慢性阻塞性肺炎治疗措施有哪些 有哪些诊断特点

一、慢性阻塞性肺炎治疗措施有哪些

　　阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎。引起慢性支气管炎的病因极多，化学工厂应作好有害气体的处理，产生粉尘的工厂应改善操作方式，如采用湿式作业，密闭尘源，加强通风和个人防护。这些都应由劳动部门严格执行。戒烟是个人切实可行的办法，卫生部门应大力宣传吸烟的害处。戒烟后咳嗽咳痰减轻，第1秒用力呼气容积逐年减退速度也较戒烟前缓慢。

　　肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染，应酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。并发呼吸衰竭和右心衰竭的治疗参阅有关章节。

　　阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导，坚持门诊或家庭随访。缓解期治疗的具体内容如下。

　　1、改善患者一般状况

　　肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。

　　阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低，因此常常合并营养不良。营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱机体免疫机制。故应重视营养素的摄入，改善营养状况。

　　全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度，而且也锻炼呼吸循环功能。

二、慢性阻塞性肺炎的诊断特点有哪些

　　慢性阻塞性肺炎的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。 呼吸系统疾病是一个慢慢积攒起来的病，由于肺部的代偿功能很强，肺部一些小的病理改变不易察觉，感冒咳嗽咳痰也常被忽视，加上目前医学上对肺功能检测的轻视和手段局限，使得呼吸系统疾病在人们悄然不觉中慢慢种下祸根，一旦出现咳、喘、憋等症状，肺功能已明显受到损伤，到了中晚期。呼吸系统一旦被急性感染而转为慢性炎症，药物治疗效果差，易形成阻塞性呼吸系统疾病，对肺功能的损伤特点呈现为进行性不可逆转。

　　患者呼吸道粘膜炎性水肿，大量分泌痰液，气道变窄或阻塞，使得呼吸阻力加大，通气量减少，痰液不易及时排出，反复感染，炎症难以消散。长此下去就会产生呼吸肌疲劳，通气功能障碍，重要的是呼气力量减弱，使得吸气的能力降低而缺氧。二氧化碳潴留和有痰阻塞时，使小气道极易产生痉挛闭合而阻塞，更加重了通气功能障碍和呼吸肌疲劳，形成越堵越憋、越憋越喘的恶性循环。

三、慢性阻塞性肺炎的预防措施有哪些

　　未病防患，已病防变。对慢阻肺防治要立足于早期。

　　戒烟，已患病者戒烟可使病情发展减慢。

　　预防受凉感冒；要提高身体抵抗力。进行户外运动时注意衣着防护，做好前、后胸保温；天气转暖时不要过早减少衣服。

　　避免过度的体力和精神劳累。

　　保持乐观情绪。

　　有呼吸道的症状，如咳嗽咳痰，气促加重，出现黄痰等时，要及早诊治。

　　“慢阻肺”急性发作与季节密切相关。随着天气转凉，当人体在疲劳、受凉时会因抵抗力下降而诱发，肺部感染严重时会导致呼吸衰竭和心力衰竭，危及患者生命。

　　肺炎球菌是引起“慢阻肺”的主要病菌，由于抗生素的大量使用，肺炎球菌对许多抗生素都具有耐药性，给慢阻肺的治疗带来困难。为此，世界卫生组织、美国免疫工作咨询委员会等组织，都推荐“慢阻肺”患者接种肺炎球菌疫苗以预防急性发作。一般接种3星期后，体内的特异性抗体即会产生，所获得的免疫力可持续5年以上。

　　专家提醒，在秋冬季节，老年人要注意保暖，预防感冒，避免香烟烟雾及环境污染的刺激。一旦出现咯痰、咳嗽症状，要及时就医。

四、慢性阻塞性肺炎的并发症有哪些

　　1、自发性气胸

　　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

　　2、呼吸衰竭

　　阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

　　3、慢性肺源性心脏病和右心衰竭

　　低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

　　4、胃溃疡

　　尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

　　5、睡眠呼吸障碍

　　正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa（60mmHg）左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。