淋巴水肿怎么治疗 淋巴水肿如何鉴别

一、如何治疗淋巴水肿

　　1.急性期淋巴水肿

　　以非手术治疗为主。

　　（1）体位引流 下肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。

　　（2）加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

　　（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。

　　2.慢性淋巴水肿

　　包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

　　（1）烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。

　　（2）手术治疗 约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。

二、淋巴水肿该如何鉴别呢

　　专家表示，淋巴水肿需要注意与以下几种疾病进行鉴别：

　　(1)与先天性动静脉瘘鉴别。淋巴水肿要注意与先天性动静脉瘘进行鉴别。专家指出，先天性动静瘘可表现为肢体水肿，但一般患肢长茺与周径均大于健侧，皮温增高、浅静脉曲张、局部区域可闻及血管杂音，周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。

　　(2)与全身性疾病鉴别。淋巴水肿该如何鉴别?淋巴水肿还要注意与全身性疾病相鉴别。低蛋白血症、心力衰竭、肾病、肝硬化、粘液性性水肿等均可产生下肢水肿，一般为双侧对称性，通常经详细的病史询问，仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。

　　(3)与血管神经性水肿鉴别。淋巴水肿还要注意与血管神经性水肿进行鉴别。专家指出，血管神经性水肿发生于外界过敏因素的刺激，起病迅速，消退也快，间歇性发作为其特点。

　　(4)与静脉性水肿鉴别。淋巴水肿该如何鉴别?淋巴水肿还要注意与静脉性水肿进行鉴别。静脉性水肿多由下肢深静脉血栓形成，以单侧肢体突发性肿胀急性起病，伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露等，足背水肿不明显。

三、淋巴水肿的日常保健工作

　　对于继发性淋巴水肿来说，有两类人是易患群体，一类是经历过恶性肿瘤（如乳房癌，卵巢癌，子宫癌，前列腺癌，肠癌，膀胱癌，黑色素瘤）根治手术和放射治疗的病人；另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。

　　第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上打针，注意皮肤的清洁卫生，此外，有过丝虫感染的病人也是易感人群，一旦发现水肿应立即就医。

　　第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素，如足癣，增强机体抵抗力，如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时，应立即使用抗菌素，及时控制炎症的发展，如果发现足背肿胀，应引起重视，及早就医。

　　总之，要早诊断，早期治疗，以预防病变的发展，局部可用弹力绷带包扎，预防继发感染对防止病变进一步发展是很重要的。

四、淋巴水肿有哪些种类

　　(1)先天性淋巴水肿。先天性淋巴水肿是淋巴水肿的一种类别，可分为单纯性和遗传性两种，单纯性较为常见，一般发病情况良好，多见于下肢。

　　(2)感染性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类?感染性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种，主要是由细菌、真菌、丝虫等感染导致的，是属于继发感染的一种。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。

　　(3)早发性淋巴水肿。淋巴水肿的类别还包括早发性淋巴水肿，主要见于女性，70%的患者为单侧发病。专家表示，患者一般在无明显诱因下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。

　　(4)恶性肿瘤性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类?恶性肿瘤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种类别。专家表示，原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管，由此产生淋巴水肿。对于该种淋巴水肿，应及时作活组织检查，诊断明确后需作截肢术。

　　(5)损伤性淋巴水肿。损伤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种，可分为手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿两种。手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。深度X线及镭锭疗法可引起局部组织纤维化，因淋巴管闭塞而造成淋巴水肿。