b超如何检查甲状腺结节 甲状腺结节要怎么检查

一、教你看懂B超单上的“甲状腺结节”

　　数　目

　　甲状腺结节的数目可以分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等，多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。研究表明，恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

　　形　态

　　甲状腺结节的形态可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而形态为不规则形的结节需要高度警惕恶性病变的可能。

　　边　界

　　边界可分为清晰和模糊两种。边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等，甚至呈蟹足样改变。一般认为，良性结节边界清晰，而边界不清晰的结节，则应高度警惕恶性的可能。

　　内部结构

　　根据结节的内部结构，还可以将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，但需注意部分恶性结节亦可呈囊性和囊实混合性改变。甲状腺癌大多表现为实性结节。

　　钙　化

　　钙化是指结节内出现的钙沉积现象，在超声上表现为强回声。目前微钙化（小于1毫米-2毫米）是甲状腺癌的特征表现已经得到认可，有报道实性结节伴有微钙化是甲状腺癌的特异性表现。

　　结节后方回声

　　结节后方回声可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性病变，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

　　结节内血流及阻力系数

　　甲状腺结节内的血流可分为4种：无血管型，边缘血管为主型，中央血管为主型，混合血管型。阻力系数（RI）是评估甲状腺结节良恶性的很好的多普勒参数，临床上多以 0.7作为分界，良性结节RI多小于0.7，恶性结节RI多大于0.7。

　　结节的纵横比

　　结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。

　　超声检查有助于甲状腺结节的良恶性鉴别，但也不能只根据一点就判定，而应综合多个超声指标对结节的良恶性进行鉴别，同时还应结合年龄、性别、家族史、临床症状等进行综合判断。

　　总的来说，超声检查无创、无放射性、操作简便，是目前影像检查手段中对甲状腺结节良恶性判定敏感性最高的，因此是目前甲状腺结节检测的首选方法，相信今后随着超声弹性成像、超声造影、超声三维成像等超声新技术的不断成熟、发展，超声对甲状腺结节良恶性的鉴别意义一定会越来越重要，并更好地为甲状腺结节患者服务。

二、甲状腺结节要如何检查

　　甲状腺结节很常见，特别是在中年女性中更多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。

　　以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，即使有丰富经验的医生，往往也难以发现小的甲状腺结节，因此，甲状腺结节的检出率低。

　　近年来，随着环境中有害物质污染越来越严重，放射性物质不断增加，甲状腺病变的发生率持续升高。将甲状腺B超列入常规体检相当必要。通过甲状腺B超检查，10%～20%的人可以查出甲状腺有问题，其中绝大多数就是甲状腺结节。

　　甲状腺结节一般没有明显症状。体检时发现甲状腺结节后，需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。

　　如果结节慢慢逐渐增大，摸上去质地比较硬，边界也不是很清楚，B超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变，那更要高度怀疑。需要进行B超引导下穿刺病理检查。

　　对于异常的甲状腺结节，不要期望吃什么药物能消除它，只有做手术。

　　预防甲状腺长结节，要避免碘摄入不足或者过量。在我国实行强制加碘盐制度以前，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘缺乏所致。但现代研究发现，如果碘摄入过量，也会出现甲状腺结节。

　　温馨提示：此外，平时要避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。

三、甲状腺结节的治疗方法有哪些

　　1.实质性单结节

　　核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素（LT4）抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

　　2.多结节甲状腺肿（MNG）

　　传统认为MNG发生癌变的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多门诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若高敏促甲状腺激素降低提示为甲亢。若甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

　　3.囊肿良性或恶性退行性

　　变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

　　4.摸不到的结节

　　近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作甲状腺活组织学检查，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

　　5.放射结节

　　头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作甲状腺活组织学检查确诊。

四、甲状腺结节的饮食宜忌

　　甲状腺结节的饮食宜忌1.宜吃以下食物

　　(1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。

　　(2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。

　　(3)宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

　　甲状腺结节的饮食宜忌2.忌吃以下食物

　　(1)忌烟、酒。

　　(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。

　　(3)忌肥腻、油煎食物。

　　专家提醒：甲亢治愈后不可掉以轻心，甲亢患者要积极避免诱因，这就需要患者养成一个良好的生活习惯，注意休息，不要过度疲劳，适当参加一些锻炼。另外，甲亢患者还要少食含碘食物，如海带、海藻、海产品等;要做到不抽烟不酗酒。