什么是漏斗胸呢 漏斗胸都有哪些常见的危害

一、什么叫漏斗胸呢

　　什么是漏斗胸

　　漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%，而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。

　　漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

　　漏斗胸治疗方法

　　年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形。一般来讲，手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观，解除下陷的胸骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面患儿心理压力得以缓解，精神状态较前振奋。

　　手术方法

　　1.肋骨成型术  单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型术。

　　2.胸骨抬高术  这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎

　　3.胸骨肋骨抬高术  特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。

　　4.带上下血管带蒂胸骨翻转术　本法术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌胸骨的血液循环能够保持正常，确保了术后胸骨的正常成长发育，只要术中将胸廓内动静脉充分游离4～5cm长度手术翻转时一般不会遇到任何困难，胸廓内动静脉及腹直肌虽然呈十字形交叉，但动脉搏动有力静脉不会淤滞。手术后胸壁稳定，无反常呼吸患者可以早日下地活动，畸形纠正效果满意。个别患者术后2～3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷，有人主张用胸骨牵引架进行牵引，可以纠正上述缺陷。

　　5.带腹直肌蒂胸骨翻转术  此法与带上下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉，只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。

　　6.无蒂胸肌翻转术。

　　7.胸骨翻思索加重叠术。

二、漏斗胸的常见危害都有哪些

　　1.心脏受压：因胸骨和肋骨向胸腔内凹陷，会对心脏产生不同程度的压迫，导致心脏出现移位和大血管的扭曲，进而使心输出量减少，影响心脏舒张功能。患儿容易感到劳累，且在活动后可出现心慌、心悸、脉率增快，甚至产生心前区疼痛。这些症状主要是由于心输出量不能满足运动时需求，导致心肌缺氧而出现的。有些患者可出现心律失常和收缩期杂音。

　　2.肺脏受压：胸骨和肋骨向胸腔内凹陷，还可对肺脏产生压迫，导致肺活量减少、功能残气量增多，使活动耐量降低而影响呼吸功能。幼儿常反复出现呼吸道感染，表现为咳嗽、发热、哮喘等;年龄较大后症状进一步明显，患者活动后可出现呼吸困难、大口喘气、气短、胸疼等症状。胸廓畸形严重时，患者稍事活动，便可出现上述不适症状。

　　3.发育不良：漏斗胸患者会有胸廓畸形，导致出现内脏功能障碍，进而影响患儿的正常发育。患儿常表现为营养不良，消瘦，身材矮小。

　　4.身体畸形：除去胸廓畸形外，患儿可出现轻度驼背及腹部凸出等特殊体型。 漏斗胸这种疾病对于大部分人来说还是比较陌生的。到目前为止，漏斗胸的原因仍然不明，基本认为与遗传有关。

三、漏斗胸的症状及检查方法是什么

　　漏斗胸的症状表现是什么呢!

　　漏斗胸男性较女性多见，男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。15岁以下多见，40岁以上少见，这可能是因为严重的漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，引起呼吸和循环功能衰竭，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。故重症患者多在40岁前去世;而轻症40岁以上患者罕有就诊。

　　轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，而循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，此为心脏受压、心排血量减少、心肌缺氧等所致。还可出现心律失常及收缩期杂音等。

　　漏斗胸有时合并肺发育不全、马方综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

　　漏斗胸的检查项目有哪些呢!

　　1.X线检查 可见肺野狭长，心影多向左移位，右下肺野纹理增强;侧位胸片可见胸骨下段向后凹陷，靠近脊柱或与其重叠。肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，右心缘常与脊柱重叠，心影的中部有一个明显的放射线半透明区。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

　　2.CT检查 可清晰显示胸廓畸形的程度及心脏受压移位。

四、漏斗胸这种疾病有遗传吗

　　漏斗胸是否遗传，就先要了解一下漏斗胸的病因。我们从上海远大心胸医院胸外中心了解到，导致漏斗胸的形成有以下两点：(1)小儿在生长发育过程中遗传性的肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成;(2)因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。其中，中、重度漏斗胸会对心肺造成严重压迫，对患者身体造成巨大伤害，并且漏斗胸只能通过手术才能治愈。它与缺钙有所区别，靠吃药、打针是没有任何效果的，很多患者往往因不断的药物治疗而耗费巨大的医疗费用，并且因拖延时间导致了病情日益加重。且患者常因为自身漏斗胸疾病，担心下一代是否也会患上漏斗胸。

　　据该院胸外中心介绍，在漏斗胸患者中，男性较女性多见，有资料显示男女比例为4∶1，属伴性显性遗传。在小儿中的发病率为1/1000，也就是说每1000个小儿中间会有一例漏斗胸患儿，这是其一。其二，有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰，而无家族史者，漏斗胸的发病率仅为1.0‰。但归根结底，漏斗胸的形成因素众多，导致漏斗胸的形成尚不能完全明确，但从临床资料来看，漏斗胸疾病还是存在遗传性的可能。

　　所以，对于漏斗胸，家长们要从孩子幼年时就应仔细检查。该院漏斗胸专家王强 主任表示，通常年龄小的漏斗胸患者畸形并不明显，若能看出来往往是呈对称性的，但随着患者年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。而后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。由于胸肋骨的畸型，而造成胸骨向脊椎方向凹陷，漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位，肺部的扩张空间变小，甚至会影响心肺功能。