孩子是漏斗胸 漏斗胸有哪些症状

一、漏斗胸有哪些症状

　　1.年龄较小的患儿身体表现

　　婴儿时期漏斗胸症状大多表现不明显，胸部凹陷比较浅，凹陷对心肺的压迫较轻。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但是查不出任何阻塞呼吸道的原因。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称；而且年龄小的患者不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。

　　2.漏斗胸症状逐渐加重后的身体表现

　　先天性漏斗胸患者的症状在3岁以后逐渐加重，大多表现为凹胸、凸肚、消瘦、发育差。漏斗胸症状较为严重的患儿，通常表现为体形瘦弱，不喜欢活动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制，用力呼气量和最大通气量明显减少；活动时出现心慌、气短和呼吸困难；除了胸廓畸形以外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。畸形逐渐加重以后，往往会影响患者的心肺功能，心脏多数向左侧胸腔移位。这时候儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸、圆形削肩、罐状腹，胸骨体剑突交界处凹陷最深。

二、引起漏斗胸形成的四大因素

　　1.遗传因素。有报道称有家族史患者漏斗胸的发生率是2.5‰，而无家族史患者发生漏斗胸的几率仅为1.0‰，11%~37%的患儿有家族史。

　　2.结缔组织异常。由于漏斗胸通常合并骨骼肌肉系统的疾病，特别是近来发现漏斗胸患儿皮肤纤维母细胞胶原合成异常，提示漏斗胸患儿存在全身结缔组织疾病的可能。

　　3.呼吸道梗阻。如果呼吸道存在梗阻，因吸气性呼吸困难而用力吸气，长时间会形成漏斗胸。但多数呼吸道梗阻患儿并没有发生漏斗胸，漏斗胸的患儿也不一定存在呼吸道梗阻，这说明呼吸道梗阻只是形成漏斗胸的一个诱因。

　　4.胸骨及肋软骨发育障碍。目前虽然未获得漏斗胸患儿肋软骨和胸骨发育不良的直接证据，但也发现肋软骨的生化检测异常，光镜下观察有异常，软骨胶原蛋白氨基酸序列发生了突变。

三、漏斗胸的治疗方法有哪些呢

　　对于漏斗胸患者来说，只要有明确的畸形就应当手术，年龄以3～10岁最为适宜。手术方法主要有三大类，分别为胸骨翻转法、胸骨抬举法、完全胸腔镜下漏斗胸矫治术。

　　1、胸骨翻转法

　　此法包括四种术式，分别包括：带上下血管带蒂血管翻转术；带腹直肌蒂胸骨翻转术；无蒂胸肌翻转术；胸骨翻转术加叠加术。此类手术需要切断或者切除畸形的肋软骨和胸骨后，再重新缝合，手术操作复杂，创伤大。

　　2、胸骨抬举法

　　本法与胸骨翻转术相比，简化了一些，手术需要切除切断畸形的肋软骨，胸骨仅需斜行截除一点。但是，做此类手术时应注意：对于10岁以下的儿童，有时仅用胸肋抬举术即利用切除缩短的3～7肋骨向上牵拉的合力就能将凹陷的胸骨抬起。

　　3、完全胸腔镜下漏斗胸矫治术

　　本法为最近几年兴起的微创术，仅需在胸壁上打2～3个1.5cm左右的小孔，不断的切除胸骨和肋骨，不但可以治疗儿童漏斗胸，而且对于成人以及传统漏斗胸手术(胸骨翻转法等)治疗失败的患者效果也较好。

四、预防漏斗胸出现的常见措施

　　1、漏斗胸的预防需根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。漏斗胸的手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。

　　2、想要进行漏斗胸的预防，还要注意：因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸的术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导漏斗胸患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。