纤维肌痛综合症有哪些症状 如何检查纤维肌痛综合症

一、纤维肌痛综合症的检查方法是什么

　　纤维肌痛综合症的检查

　　1.实验室：除非合并其他疾病，纤维肌痛综合征患者的血常规、血生化、肌酶、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子等均正常。部分患者存在体内血清促肾上腺皮质激素、促性腺激素释放激素、生长激素、类胰岛素生长激素-1、甲状腺素等激素异常，脑脊液中P物质浓度可升高，偶有血清低滴度抗核抗体阳性或轻度补体C3水平减低。

　　2.功能性磁共振成像（fMRI）：功能性磁共振成像（fMRI）是协助诊断纤维肌痛综合征的一种敏感又特异的新技术，纤维肌痛综合征患者可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。

　　3.评估量表：国外研究显示纤维肌痛影响问卷（F1Q）、疼痛视觉模拟评分法（vAS），Beck抑郁量表（BDI）、McGiⅡ疼痛问卷调查、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表等有助于评价纤维肌痛综合征病情。

二、纤维肌痛综合症的症状是什么

　　1.主要症状  全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述关节痛，但细问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。

　　另一个所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。以测痛计测量，低于正常人的压力，即可引出压痛。

　　2.特征性症状  这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%～90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，晨僵见于76%～91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

　　3.常见症状  这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外，病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工种，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。

三、纤维肌痛综合症的病因是什么

　　纤维肌痛综合症的病因

　　纤维肌痛综合征的原因不明，但患者可有先前的躯体或精神创伤史……

　　1.中枢神经敏感化

　　中枢神经敏感化是引起纤维肌痛综合征的最主要原因之一。长期的慢性疼痛会导致“中枢致敏”，表现在患者的脑脊液中血清素（5-HT）和P物质是升高的，另外，功能核磁共振成像技术还显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。

　　2.免疫紊乱

　　一些研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子水平是升高的。

　　3.感染

　　有人认为FS与感染有关，尤其是EB病毒、细小病毒、Burgdorferi螺旋体感染。

　　4.遗传

　　纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加，提示遗传在发病中起一定的作用。

四、纤维肌痛综合症的诊断方法

　　诊断标准

　　诊断标准：FS是一个综合征，没有特异化验检查及其他辅助检查，根据临床特征及典型压痛点进行确诊。

　　目前采用1990年纤维肌痛综合征的分类标准，其内容如下。

　　1.持续3个月以上的全身性疼痛身体的左，右侧，腰的上，下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。

　　2.压痛点用拇指按压按压力约为4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛，这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第2肋骨与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满足上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。

　　鉴别诊断

　　虽本综合征据称也多与类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，风湿性多肌痛，甲状腺功能减退症并存（在我国似也不多见），但这些病都各具特点鉴别并不困难，鉴别较困难的有以下疾病。

　　1.精神性风湿病。

　　2.慢性疲劳综合征。

　　3.风湿性多肌痛。

　　4.类风湿关节炎。

　　5.肌筋膜痛综合征。