网状青斑和青斑性血管炎的发病原因是什么 怎么护理网状青斑和青斑性血管炎的病人

一、网状青斑和青斑性血管炎是什么原因引起的

　　（一）发病原因

　　引起网状青斑和青斑性血管炎原因很多，由于其原因不同，形状表现也不一样，如有的呈完全的网状，有的呈葡萄状，弥漫性动脉病变和血液黏滞性增高产生弥漫性皮肤变化，局限性动脉病变则产生局限性皮肤变化。

　　（二）发病机制

　　正常皮肤的微循环结构是由与皮肤表面呈平行的浅丛（乳头下毛细血管袢）和深丛（网状层下的细动脉和细静脉）及垂直于其间的交通支联络而成的，当某种原因引起垂直的细动脉发生痉挛时，使浅丛的毛细血管和细静脉扩张，淤血，其血流较交错于其间的血管的为缓慢，于是在皮肤上出现青紫*状皮肤变化。

　　组织病变随病期而不同，累及细动脉，毛细血管和细静脉，而以细动脉病变为显著；内皮细胞肿胀，增生成为动脉内膜炎，管壁内纤维蛋白沉积，管腔内透明血栓形成，管壁及其周围组织内有少许中性粒细胞和核尘以及淋巴细胞和组织细胞浸润，真皮乳头水肿，红细胞外溢，表皮细胞间和细胞内水肿，水疱形成和坏死，管腔梗死时发生溃疡。

二、网状青斑和青斑性血管炎的临床表现有哪些

　　原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性，网状青斑多出现在肢体外侧部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整个肢体，大小面积不等，少数病人也可发生于颜面和躯干，也有的患儿青斑呈对称性分布。病人怕冷，发作时肢体冷感，发胀，在寒冷季节发作频繁，温热季节很少发作，肢体下垂时花斑明显，上举或用手抚摸时斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。原发性网状青斑临床上分为两类：间歇性网状青斑和持续性网状青斑。前者多见于婴幼儿，在受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹（大理石花纹样网状青斑）肢体末端发凉，遇热后花纹消退，无周身不适症状；持续性网状青斑，紫红色花纹明显，范围较广，在温热环境中不易完全消失。

　　继发性网状青斑不如原发性网状青斑那样典型和容易消失，青斑皮肤常有轻度疼痛、水肿和浸润。青斑局部高出皮肤表面呈条索状，同时伴有原发性病的临床表现。继发性青斑有的患儿中央合并溃疡，偶有中央合并白斑。

三、网状青斑和青斑性血管炎的治疗方法有哪些

　　一、网状青斑和青斑性血管炎的西医治疗方法是什么？

　　原发性网状青斑症状无需特殊治疗，注意防寒保暖，解除病人顾虑。继发性网状青斑症主要是治疗原发病，对网状青斑可适当保暖，避免用刺激性药物，必要时用血管扩张药、降低血液黏滞度药，以及活血化瘀的中药。

　　1.一般需防寒保暖。

　　2.轻型病例可不必治疗。

　　3.继发性病例主要治疗原发性疾病。

　　4.重症病例需用药物治疗。

　　（1）伴有溃疡者，可长期使用抗凝及抗纤溶治疗，抗凝治疗如肝素5000U，皮下注射，每周2次，抗纤溶治疗如口服苯乙双胍（降糖灵）50mg和炔雌醇4mg，每日2次。此外，亦可应用链激酶、尿激酶和右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）静脉滴注。也曾有报道用硫唑嘌呤和前列环素治疗溃疡。

　　（2）伴发高血压患者，可口服胍乙啶10～20mg，2～3次/d。

　　（3）血管扩张药物如烟酸50～200mg，3～4次/d;硝苯地平（心痛定）10mg，2～3次/d。

　　（4）中药丹参片口服或丹参液静脉滴注。

　　（5）如果其他药物不能控制，可用中等剂量的皮质激素治疗。

　　二、网状青斑和青斑性血管炎中医治疗

　　当前疾病暂无相关疗法。

四、网状青斑和青斑性血管炎的护理措施有哪些

　　一、护理

　　1.解除病儿思想顾虑，原发性网状青斑不需要治疗，注意防寒保暖。

　　2.伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者，应卧床休息或限制活动，请外科或皮肤科协助局部治疗以促进愈合。

　　3.应穿柔软宽松的内衣。

　　4.对于继发性网状青斑症除给予治疗外，应积极防治原发病。

　　5.告诉患儿不要用手去抓青斑，及用力揉擦。防止感染。

    二、鉴别诊断

　　1.雷诺病

　　此病多见于女性。多始发于手部，始发足部者罕见。发病时手、足冰冷，肤色具有苍白，青紫和潮红三相变化，常伴有麻木针刺感，发作间隙期指（趾）可有疼痛和酸、麻及烧灼感。由于长期反复发作，营养障碍，指（趾）端出现浅表性坏死或溃疡，疼痛比较剧烈。尤其是皮肤颜色的改变与网状青斑病不同。

　　2.手足发绀

　　手足皮肤持续呈对称性发绀，触之湿冷，冬季加重，多发生于青年女性，患肢脉搏正常等为本病特点。