细菌性阴道病的并发症有哪些 有哪些检查方法

一、细菌性阴道病的并发症有哪些呢

　　1.盆腔炎  手术证实，患有盆腔炎女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与细菌性阴道病的菌群一致。盆腔炎患者合并细菌性阴道病者占61.8%。

　　2.异常子宫出血和子宫内膜炎  异常子宫出血常由子宫内膜炎所致。子宫内膜炎引起异常子宫出血与受感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏有关。对细菌性阴道病患者口服甲硝唑治疗，可以迅速地缓解子宫出血。

　　3.妇科手术后感染  在手术终止妊娠的女性中，妊娠合并细菌性阴道病女性的盆腔炎发病率是未合并细菌性阴道病女性者的3.7倍。对手术流产女性口服甲硝唑治疗细菌性阴道病可减少70%的术后盆腔炎发生率。合并细菌性阴道病患者子宫全切术后阴道断端蜂窝织炎、盆腔脓肿或两者并存的危险性增加。

　　4.宫颈癌  细菌性阴道病、宫颈上皮内瘤样病变以及生殖道人乳头状瘤病毒感染有相同的流行病学特征，细菌性阴道病的厌氧菌代谢可产生胺及有致癌作用的亚硝基胺。细菌性阴道病患者阴道分泌物中存在高浓度磷脂酶C和A2，后者可增加了人乳头状瘤病毒感染的易感性，这些可能在宫颈上皮细胞转变方面起一定的作用。

　　5.HIV感染  细菌性阴道病可增加异性间HIV（人类免疫缺陷病毒）传播的危险性。当pH值增加时，HIV的生存能力和黏附能力增加，并且可能使传播更为容易。同时，细菌性阴道病可改变阴道分泌物的其他理化性质，这些变化可改变宿主的防御机制，使HIV易感性增加。

　　6.不育和流产  细菌性阴道病患者输卵管因素不育症发生率增高。在助孕治疗中，细菌性阴道病患者和非细菌性阴道病患者的胚胎种植率相似，但细菌性阴道病患者早孕期流产率高于非细菌性阴道病者。

二、细菌性阴道病的检查方法有哪些呢

　　实验室检查：

　　1.氨试验（whiff test）阳性  阴道分泌物加10%氢氧化钾释放出特殊难闻的“鱼腥味”或氨味为氨试验阳性。缺乏氨味并不排除细菌性阴道病。

　　2.阴道pH值＞4.5正常阴道内的pH值为3.8～4.2，pH值＞4.5对诊断细菌性阴道病最敏感，但特异性低。阴道中的精液、宫颈黏液、经血及滴虫性阴道炎等可使阴道分泌物pH值升高。

　　3.分泌物中乳酸杆菌1～5个/HP，并可见革兰阴性和革兰阳性杆菌。

　　4.阴道分泌物革兰染色找到线索细胞，即阴道鳞状上皮细胞表面附有大量短杆菌或球杆菌（加德纳菌、动弯杆菌等），使细胞呈斑点状、颗粒状外观，细胞边缘模糊不清呈锯齿状。当线索细胞占20%以上，特异性在90%以上。

　　其他辅助检查：

　　1.宫颈涂片诊断  与临床标准相比，宫颈涂片诊断细菌性阴道病的敏感性、特异性和阳性预测值相对较低。其敏感性和特异性分别是85%和95%。

　　2.微生物的培养  在健康女性中，阴道加德纳菌培养阳性率超过60%，即使用半定量的方法对密集生长的菌落进行检测，在细菌性阴道病低患病率的人群中，根据高浓度阴道加德纳菌可预测41%～49%的症状性细菌性阴道病。在没有其他相关信息的情况下，单纯阴道加德纳菌培养不可用于细菌性阴道病诊断。

三、细菌性阴道病的饮食保健方法有哪些呢

　　忌辛辣食品：辛辣食品（辣椒、姜、葱、蒜等）多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

　　2）忌海鲜发物：腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　3）忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　4）忌烟酒：吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

　　5）注意饮食营养：宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；宜多饮水；防止合并尿道感染。

四、细菌性阴道病的用药疗法有哪些呢

　　1.治疗目的  治疗可缓解阴道的症状和体征，减少孕期中与BV有关的感染并发症的危险，减少早产或低出生体重儿的危险性，以及减少流产或子宫切除术后感染并发症的危险等。虽然治疗可以达到80%以上的治愈率，但在1年内可有80%的复发率。

　　2.治疗方案

　　（1）推荐方案：

　　①甲硝唑400～500mg，口服，2次/d，疗程7天。

　　②0.75%甲硝唑凝胶5g，阴道内给药，每晚1次，疗程5天。

　　③2%克林霉素霜5g，阴道内给药，每晚1次，疗程7天。

　　（2）替代方案：

　　①甲硝唑2g，一次顿服。

　　②克林霉素300mg，口服，2次/d，疗程7天。

　　（3）孕妇的治疗方案：

　　①甲硝唑200mg，口服，3次/d，疗程7天。

　　②克林霉素300mg，口服，2次/d，疗程7天。

　　3.注意事项

　　（1）甲硝唑治疗期间及治疗后48h内应避免饮酒，以防止发生戒酒硫样反应。BV复发时可换用其他药物（如克林霉素）治疗。

　　（2）尽管现有资料未发现在妊娠中使用甲硝唑与新生儿致畸有关，妊娠早期应慎用甲硝唑，哺乳期妇女最好采用阴道内局部治疗。

　　（3）治疗男性性伴并不能改善BV的临床疗效或减少复发。因此，不主张对男性性伴进行常规治疗。