乙型肝炎病毒表面抗体 它是如何引起的

一、乙型肝炎病毒表面抗体的意义

　　乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)是由HBsAg诱导产生，作用于保护病毒入侵。在HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志对HBV感染产生特异性免疫。

　　当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。

　　乙肝表面抗体正常值0—10IU/L。但乙肝表面抗体滴度小于10IU/L时，几乎没有保护作用，需要打乙肝疫苗加强针，加强体内的抗体滴度。

　　当抗体滴度大于10IU/L时，才能避免感染乙肝。需要注意的是，乙肝表面抗体会逐渐消失，需要根据乙肝表面抗体滴度大小，及时补种乙肝疫苗加强针。

　　一般接种疫苗，注射3针疫苗疫苗后1个月内97%的人都可测到表面抗体;第2年仍保持在这一水平;第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。

　　是否需要再次接种疫苗主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。

　　阳性

　　人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙肝病毒，可以发生急性乙肝，也可没有症状，绝大多数在3～6个月以后才出现表面抗体。

　　检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙肝病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙肝表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙肝了。

二、乙肝有哪些化验检查

　　乙肝检查，是指利用化学手段和一些先进仪器检测人体是否感染乙肝及乙肝病毒携带数量等的一种检查方法。因乙肝初期症状并不明显，所以大部分乙肝患者并不知情，必须借助乙肝检查的手段才能让乙肝病毒“现身”。因此，乙肝检查成为了解治疗效果和病情变化的必要程序。

　　乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (hbv)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(hbsag)和表面抗体(抗hbs或hbsab)、e抗原(hbeag)和 e抗体(抗hbe或hbeab)、核心抗原(hbcag)和核心抗体(抗hbc或hbcab)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。需要说明的是乙肝两对半并不能确定病情的严重程度，需要结合相关项目的检查才可以确定。

　　肝功能检查项目包括：谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、碱性磷酸酶（alp）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－gt或ggt）、转肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、凝血酶原活动度(pa)等等。根据以上指标可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能、病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

　　当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

　　专家提醒：以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。

　　一、当乙肝两对半化验单是135为阳性，其他为阴性时，此时患上的疾病就为我们平时所说的乙肝大三阳。这种疾病的乙肝病毒复制强，传染性很强。

　　二、如果乙肝两对半的化验单是145为阳性，其他为阴性时，这就是乙肝小三阳，这种疾病的乙肝病毒复制弱，但还是具有传染性，只不过比大三阳传染性弱。

　　三、如若乙肝两对半的化验单显示为15为阳性，其他为阴性时，这是乙肝小二阳，它的临床意义于小三阳基本相同。

　　四、当乙肝两对半化验单显示为245为阳性，其他为阴性，这说明患者正在恢复期，体内产生了抗体。如果患者在半年内转为25阳，那就说明已经痊愈；如果半年后复查还是245阳，说明体内乙肝病毒仍然存在。

　　五、如果乙肝两对半检查中五项全为阴性，这说明没有感染乙肝病毒，但是机体内也没有抗体的产生，此时需要人们注射乙肝疫苗来阻断病毒传染。

　　六、当乙肝两对半化验单检查为25阳，其他为阴性时，这是以往感染的标志，说明体内产生了保护性的抗体，或者是现症感染的乙肝病毒人群。

　　乙肝感染者主要的传播途径是母婴垂直传播，性传播，血液或血制品传播，医源性传播，其中母婴垂直传播是比较常见的。

　　乙肝病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳共同的特点。在此期间，病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等。

　　孕前检查要查乙肝五项吗？孕前是需要进行严格的检查，如果确定自己是乙型肝炎病毒携带者，且是大三阳，或是乙肝病毒载量高，应及早治疗，待大三阳转变为小三阳阴性时再考虑生育。

　　如果乙肝患者已经怀孕，对明确诊断的患者，视病情分别做不同的处理，采用主动与被动免疫方式，阻断乙肝病毒。对于已经生下宝宝的乙肝患者，请不要母乳喂养。哺乳是乙肝病毒垂直传播一个不可忽视的途径，因此，不主张乙肝病毒携带者实行母乳喂养。

　　乙肝的检查和化验并不是我们想象的那么简单，但是我们要相信医院，相信医生的治疗方法。患者应该保持乐观的心态，不要太担心自己的病情，大可不必杞人忧天。应该经常去医院检查和化验，以便及时的发现病情的变化。

三、乙肝的注意事项

　　1、认真检查，对传染性和转归做出评价

　　首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M，乙肝核心抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体，及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等。

　　2、及时复查

　　首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次，单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。

　　3、防止传播

　　乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品，不免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员，已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿也应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。

　　乙肝表面抗原阳性的母亲能否将乙肝传染给婴儿 一般认为，在一些国家和地区，如果乙肝表面抗原携带率高，则单独母亲所生婴儿的乙肝感染率也就相应的增高。

　　21世纪以来，从世界各地表面抗原携带率高的国家和地区报告来看乙肝病毒携带者的母亲传给新生儿的几率很高，如日本为20%~25%，我国台湾是40%，香港地区是70%，上海为50%，婴儿表面抗原携带率的高低，取决于母亲本身血液乙肝表面抗原滴度的高低，以及E抗原阳性与否。母亲乙肝表面抗原滴度越高，则新生儿表面抗原阳性率也就越高，母亲E抗原阳性，婴儿感染的机会也就越大。

　　母婴传播的途径是多方面的，从多数感染的婴儿在出生后3~6个月出现乙肝表面抗原血症看，其感染的时间很有可能是在分娩过程中或者产褥期。当然，产后母婴之间长期密切接触也是一个重要的方面。

四、乙肝有哪些影响

　　一、乙肝表面抗体阳性献血

　　乙肝两对半中第一项阴性健康者就可献血。根据献血者健康检查要求的相关国家标准，献血者血液检验中要求乙肝病毒表面抗原(HBsAg)为阴性，即乙肝两对半第一项阴性为合格。所以，像这种乙肝两对半第一项为阴性并且其他指证合格的健康者是可以献血的。另外，健康者接受乙肝预防针、甲肝预防针免疫接种后不需要暂缓献血。

　　二、乙肝表面抗体阳性还是否需要打乙肝疫苗

　　1、如果是通过接种乙肝疫苗获得乙肝抗体，建议每三年加强注射一支乙肝疫苗。因乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。

　　我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。无论相隔多久，只要表面抗体滴度在10个国际单位/ml以上者，说明机体对乙肝病毒具有免疫力(变异乙肝无效)。反之如果乙肝表面抗体滴度在此值之下则应加强注射。

　　2、如果乙肝表面抗体不是通过注射乙肝疫苗获得，而是因感染乙肝病毒获得，此时再注射乙肝疫苗是无效的。

　　也就是说，既往曾感染过乙肝病毒，即使痊愈后。再注射乙肝疫苗，是起不到免疫作用的。但因感染乙肝而获得的乙肝免疫抗体，其持续时间相对较长。

　　三、乙肝表面抗体阳性会不会传染

　　表面抗体阳性说明您体内有保护性抗体,一般是注射乙肝疫苗或曾经接触过乙肝病毒后产生的.这是好的现象.您属于正常人群没有感染乙肝病毒,更没有传染性,不用担心的。

　　传染

　　虽然乙肝大三阳是一种传染性疾病，但是，传染途径确是一定的，乙肝病毒的传播途径主要是血液传播、母婴传播、夫妻生活传播。

　　而我们日常生活中的接触一般是不会感染乙肝病毒的，而且乙肝病毒一般不会通过消化道进行传染，因此我们可以明确的说和乙肝大三阳患者一起吃饭感染乙肝的几率是非常低的。

　　但是，这种传染几率并不是没有，如果一方口腔黏膜有破损的话，就有可能会感染乙肝病毒。

　　但是如果未感染乙肝病毒者体内有抗体的话，感染病毒的几率是非常小的。如果抗体的滴度值过低的话，就不能起到很大的保护性的作用。

　　因此如果您担心自己会感染乙肝病毒，建议朋友们到医院进行乙肝五项的检查，如果没有抗体或者是抗体过低，最好注射乙肝疫苗或者是加强针，因为目前预防感染乙肝病毒最有效的方法就是注射乙肝疫苗。

　　如果检查结果显示您不慎感染了乙肝病毒是需要及时进行治疗的。