梅毒感染的症状表现 梅毒传播的途径有哪些

一、梅毒的类型及症状表现

　　1、获得性显性梅毒

　　(1)一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

　　(2)二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。

　　(3)三期梅毒：1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒，15%　　～20%为严重的晚期梅毒。

　　2、获得性隐性梅毒

　　后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性(潜伏)梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

　　3、妊娠梅毒

　　妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，只有少数孕妇可生健康儿。

　　4、先天性显性梅毒

　　(1)早期先天梅毒患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。

　　(2)晚期先天梅毒发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

　　5、先天潜伏梅毒

　　生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

二、治疗梅毒感染的4种常见药物

　　1、红霉素

　　红霉素抗菌谱与青霉素相似而略广，抗菌活性低于青霉素。其抗菌原理是和核糖核蛋白的50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。对革兰阳性菌很敏感，也可杀灭螺旋体。红霉素半衰期短，透人脑脊液能力差，妊娠梅毒和儿童梅毒对青霉素过敏者是替代治疗药物。口服200～250mg后2～3h血药浓度达峰值，一般< 1μg/ml。有报道认为其治愈率只达68.75%，是各种治疗方案中最低的，而且有肝毒性，肝损害者应用受到限制。

　　2、阿奇霉素

　　该药在红霉素大环内酯环的9a位上引入一NCH3，从而提高了组织浓度和生物利用度，口服吸收好，tl/2为68h，对酸稳定，每天仅服1次。Borisenko等报道，每天口服500mg，共l0d治疗早期梅毒26例，53. 8%的患者疗效满意。阿奇霉素治疗梅毒的疗效报道不一，国外为53.8%～90.3%，国内为80%～100%，由于治疗例数还不多，临床经验有限，尚难对其疗效，特别是远期疗效作出全面准确的评价。

　　3、多西环素

　　多西环素作为治疗早期梅毒的青霉素替代药物，因其有较高的亲脂性，L1~2长达20h，且比口服青霉素更易渗入脑脊液，因此被试用于青霉素过敏的神经梅毒患者。Yim等对5例神经梅毒或潜伏梅毒患者给予多西环素每日2次，共400mg，连续口服21d，平均脑脊液浓度为血药浓度的26%。

　　4、米诺环素

　　DeMaria等对3例青霉素过敏的神经梅毒患者给予口服米诺环素每日2次，共200mg，每月连续用药14d，连续治疗9个月，未见药物相关不良反应。1个月后患者临床症状、体征都得到改善，2例治疗6个月后脑脊液细胞数恢复正常，蛋白逐步下降，1年后脑脊液VDRL转阴;1例患者未完成所有治疗，疗效不佳。该治疗方案的缺点是治疗时间长，患者依从性较差。

三、梅毒感染的护理方式

　　梅毒是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体，也是一种对人有严重致病性的螺旋体，其能侵犯任何器官，产生各种症状。因为梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒是唯一的传染源，所以在生活重要注意预防保健。

　　梅毒的护理方法：

　　(1)广泛进行健康教育，使人们了解梅毒对社会文明、经济、家庭带来的危害，形成良好的社会环境，提高全社会的健康素质和意识。

　　(2)杜绝不正当的性行为，提倡洁身自好。若万一不慎，有了可疑梅毒接触史，应及时作梅毒血清试验，以便及时发现，及时治疗。

　　(3)孕妇若有了可疑梅毒接触史，可先给一个疗程预防性青霉素抗梅毒治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。

　　(4)对性伴侣，应全面了解其性生活史和健康状况，若有可疑症状，应敦促其检查治疗。

　　(5)出门在外，应注意用具的消毒，可随身携带“肤阴洁”等进行清洗。

　　(6)正常性生活前，注意阴部清洗、消毒。

　　(7)发现患病后要隔离治疗，治愈前严禁性生活。对患者的性伴侣要进行检查或预防性治疗。

　　(8)晚期梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。

四、梅毒感染的4种主要途径

　　梅毒已有上百年的历史了，一旦感染了梅毒，患者的身心将受到巨大的煎熬，梅毒不仅给自身带来危害，而且会传染给他人。所以做好梅毒预防工作是至关重要的，要预防梅毒，首先要了解的就是了解梅毒的传播途径，这样才可以避免感染梅毒。

　　梅毒传染途径：

　　1、性接触传播。这也是梅毒最主要的传播方式，梅毒患者如果没有进行治疗或者是治疗不彻底的，与他人有过性接触的话，很容易就会将梅毒传染给他人。

　　2、血液传播。如果输入了含有梅毒的血液，那么就会受到感染，如果与他人共用针头，也很有可能造成感染。

　　3、间接接触传播。梅毒除了通过性接触传播外，日常生活中的接触也很有可能导致感染。如接触了被梅毒患者污染的日常用品、衣物等就有可能受到感染。

　　4、母婴传播。如果孕妇患有梅毒，梅毒病毒会通过胎盘传染给胎儿，使胎儿受到感染，很有可能会造成流产、早产及新生儿感染梅毒的症状。