轻度肾积水怎么办 肾积水的症状

一、肾积水的发病原因有哪些呢

　　肾积水的发病原因一、先天性的梗阻

　　节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

　　内在性输尿管狭窄：肾积水的发病原因有哪些?在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

　　肾积水的发病原因二、肾盂输尿管交界处梗阻

　　肾积水的出现，其实在生活上，是因为自身的泌尿系统出现了梗阻导致的肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

　　肾积水的发病原因三、不良外界因素

　　一些不良的外界因素引起了自身的肾积水发病，外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

　　肾积水的发病原因四、输尿管发育不全或解剖结构紊乱

　　由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。

二、肾积水有哪些症状

　　肾积水的症状一：疼痛

　　腰部疼痛是肾积水患者最重要的症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为腰部钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。有个别病人虽发生急性双侧性梗阻或完全梗阻，但并不感到疼痛。

　　肾积水的症状二：肾肿大与腹块

　　慢性肾积水由于梗阻可造成肾脏肿大或腹部包块，患者并不一定会出现其他症状，长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块。

　　肾积水的症状三：血尿

　　上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果发生梗阻的原因为结石或肿瘤，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。在部份梗阻的病例，表现为间歇性梗阻，当绞痛出现后则尿量增多，并可产生血尿。在有继发感染时也可伴有血尿或脓尿。

　　肾积水的症状四：浮肿

　　肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出，患者通常会出现颜面浮肿，尤其是眼睑浮肿较为明显。

　　此外很多肾积水患者还具有原发病症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。积水侧腰部胀痛。并发感染有畏寒、发热、脓尿。患侧腰部囊性包块。双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。肾积水症状诊断依据腰痛、腰部囊性包块。b超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。x线静脉尿路造影显示肾积水。同位素肾图，梗阻型肾图。经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

三、如何能够远离肾积水

　　一、保守治疗

　　1、肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。

　　2、对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

　　二、手术治疗

　　1、手术指征

　　肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

　　2、手术治疗的原则

　　①解除造成肾积水的梗阻性疾病，如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。

　　②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

　　③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。

　　④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。

　　⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。

　　⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。

　　3、整形手术

　　①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

　　②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

　　③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。

　　④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。

　　⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

　　⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

四、护理肾积水应该注意什么

　　第一，护理肾积水应限制每日盐和水的摄入量。限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担，加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。如果是单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。对于肾积水没有水肿或高血压的情况可不必限盐，每日食盐量与正常人一样即可。

　　第二，护理肾积水在饮食中还应增加能量的摄入。增加能量摄入并不意味着可过多进食含蛋白质丰富的食物。肾积水患者的能量摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物，减少蛋白质的摄入量可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。

　　第三，肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、*、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

　　第四，护理肾积水应该注意什么?肾积水患者日常应戒吃高胆固醇的饮食。高胆固醇的饮食如动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。

　　第五，心理护理。这是护理肾积水工作中不可忽略的一点。关心患者，及时巡视病房，满足病人合理需求，耐心解释肾积水患者提出的问题，向病人进行术前宣教，讲解术前准备的必要性，了解心理动态，解除顾虑。手术室护士术前访视，进行心理指导，介绍手术室环境，减轻病人紧张心理。给患者、家属讲解疾病病因、病情发展过程、预后等，解除其顾虑，增加战胜肾积水的信心。