煤气中毒的原因与症状 遇到煤气中毒该如何处理

一、煤气中毒的常见原因及症状表现

　　(一)常见的煤气中毒原因有以下几点：

　　第一个原因是入冬以后天气变冷，生火取暖或者做饭的居民，尤其是从南方来的民工，他们没有生火的经验，关闭门窗在室内燃煤或燃炭取暖、做饭，由于通风不好，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。

　　第二个原因是居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，都可使煤气大量溢出，造成中毒。

　　第三个原因是用燃气热水器，安装不正确，通风不良，洗浴时间过长。

　　第四个原因是冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。

　　(二)煤气中毒有哪些表现?

　　1、轻度中毒。中毒者会感觉到头晕、头痛、眼花、全身乏力，这时如能及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。

　　2、中度中毒。中毒者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。

　　3、重度中毒。此时中毒者多已神智不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者可持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40度，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未亡，也会遗留严重后遗症。

二、诊断煤气中毒的6种方法

　　1、血中碳氧血红蛋白测定

　　正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约占O.4%～O.7%。轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。需要注意的是，血中碳氧血红蛋白测定必须及时，最好在8小时内。因为脱离一氧化碳接触8小时后，碳氧血红蛋白即可降至正常，且与临床症状可不呈平行关系。

　　2、脑电图

　　据报道，54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅、慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型;假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。

　　3、大脑诱发电位检查

　　一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(SEP)检查可见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。

　　4、脑影像学检查

　　一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查可见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%。脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变。上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。

　　5、血、尿、脑脊液常规化验

　　化验结果可见周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞数增高，重度中毒时白细胞数高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖，40%的患者尿蛋白呈阳性。脑脊液压力及常规多数正常。

　　6、血液生化检查

　　血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也开始增高，24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在。合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高，血气检查可见血氧分压正常血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降血钾可降低。

三、煤气中毒的5种处理方法

　　1、发生煤气中毒后，在及时报告的同时，应立即将中毒者迅速及时地救出煤气危险区域，抬到危险区域外上风侧空气新鲜的地方，解除一切阻碍呼吸的衣物，并注意保暖。

　　2、对于轻度中毒，出现头痛、恶心、呕吐症状的，吸人新鲜空气或进行适当补氧，其症状即可消失。经观察有异常表现时，可送附近医院或门诊所治疗。

　　3、对中度中毒患者，如出现失去知觉，口吐白沫等症状的，应立即通知煤气防护站和龙钢医院人员到现场急救。并采取以下措施：将中毒者双肩垫高15cm，四肢伸开，头部尽量后仰，面部转向一侧，利于呼吸畅通;适当保暖，以防受凉;在中毒者有自主呼吸的情况下，使中毒者吸氧气，使用苏生器的自主呼吸功能调整好进气量，观察中毒者的吸氧情况。

　　4、对重度中毒患者，如出现失去知觉，呼吸停止等症状，应现场立即做人工呼吸，抢救者要避免吸人中毒者呼出的气体。或使用苏生器的强制呼吸功能，成人12—16次/min。对于心跳停止者，应立即进行人工复苏胸外挤压术功能。在抢救过程中未经医务人员允许，不得停止抢救。

　　5、中毒者未恢复知觉前，应避免搬动、颠簸，尽量在现场进行抢救，不得用急救车送往较远医院急救。就近送往医院进行高压氧舱等抢救时，途中应采取有效的急救措施，并应有医务人员护送。

四、预防煤气中毒的11项措施

　　1、合理使用煤炉，装上烟筒并使其完整，正确安装风斗。

　　2、伸向窗外的部分要加上防风帽。

　　3、煤炉、烟筒一定要密封。架设在室内、用于通煤气的炉筒各接口处，必须要用双层塑料胶带或黑布胶带缠绕使其封闭，而炉筒各接口处要顺向连接并保持一致，以防煤炭燃烧产生的液体倒流，影响通气、腐蚀炉具，而且这样安装也不利于通风。

　　4、煤炉通风口要直对门口方向，夜间用煤球封火时应适当留通风口，千万不可封死所有通风的地方，用于封火的燃煤量也要适中。

　　5、白天用煤炉做饭时要打开窗户，让空气流通。

　　6、由于蜂窝煤燃烧产生的煤气液体酸性很强，容易腐蚀铁皮炉筒，为防止不断脱落的铁锈堵塞煤炉的排气口，使用时最好三四天清理一次杂物，并轻轻敲击炉筒，让即将脱落的铁锈脱落并清理干净，以防烟灰堵塞烟筒，影响煤气出路。

　　7、选购蜂窝煤时要注意，优质，也就是毒气很小的煤球色发蓝，而劣质蜂窝煤色泽发黑。从燃烧过程看，劣质煤燃烧过的废煤球有点发红，在燃烧过程中会产生大量的一氧化碳。而优质煤燃烧过的废煤球整体发白且产生的废气无害。

　　8、装有土暖气者检查管道穿过墙壁的地方，应该完全堵死，防止有害气体进入卧室。

　　9、睡觉前应该仔细检查煤炉盖是否盖严，风门是否关死。

　　10、切忌在没有烟囱的情况下在室内用煤、木炭、木柴、焦炭等可燃物取暖。

　　11、为了防止万一，可在家里安装1个换气扇。