糖尿病足坏疽的治疗 预防糖尿病足有哪些措施

一、糖尿病足坏疽怎样治疗

　　1.白蛋白：根据坏疽程度清创后用生理盐水冲洗，取输液剩下的白蛋白 湿润纱布后覆盖创面，每日换药 3— 4 次，分泌物减少、创面清洁、触之有鲜血渗出时改为每日换药 1— 2次，待痊愈后仍用纱布加以保护。此药有局部营养、消炎、促进创口愈合的作用。

　　2.氨基酸溶液：取氨基酸溶液加生理盐水配成备用。将 4层无菌纱布用药液浸湿后敷在创面上，然后用塑料薄膜覆盖并用胶布固定，每日更换 2次。

　　3.朱氏创口愈合膏 ：为传统中药处方。治疗褥疮中药制剂。具有明显抑菌作用，增强肌体对病菌抵抗力，并发挥其祛邪扶正、消炎排毒、托毒外出、消肿镇疼，去腐生肌、加速局部血液循环等功效，促进成纤维细胞生长，促使创面快速愈合。

　　4.近远堂的“特效褥疮散”：也具有有明显抑菌作用，有消除组织水肿、抗炎、保持肉芽新鲜、促进创面愈合的作用，对迁延不愈的难治性坏疽有明显疗效。

二、预防糖尿病足方法是什么

　　一、每天睡前用温水（38℃左右）浸泡双脚15～20分钟，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，仔细擦干。

　　二、不要随意修剪鸡眼或结痂，趾甲不要剪得太短，以免发生嵌甲。

　　三、冬天应注意足部保暖，穿棉袜、棉鞋，切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免烫伤。

　　四、购买新鞋时，以宽松、舒适为宜。比足略宽、透气且有一定硬度的方头软皮皮鞋、运动鞋最理想，不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。另外，还应经常检查鞋内是否存在异物，以免弄伤双足。

　　五、袜子以棉质为佳，不要穿有补丁或破口的袜子，以防双足所受压力不均，影响血液循环。

　　六、如果双足较干燥，可薄涂一层润肤霜，以防皮肤开裂。

　　七、足部变形的糖尿病病人可选择特制的保护鞋，这种“量身订制”的保护鞋可有效分散皮肤易损点的压力，预防糖尿病足病的发生。

三、糖尿病足坏疽如何护理

　　积极控制糖尿病。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，依据患者饮食习惯，使食谱多样化。根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平。

　　改善局部血液循环。局部皮肤护理：保持足部干净干燥。每天用软皂、39℃-40℃温水泡脚20分钟洗后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间），皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；患者鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50℃左右时泡脚。皮肤水泡护理：如有水泡和足癣病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。

　　适当足部运动。每日适当作小腿和足部运动30至60分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。

四、如何自我诊断糖尿病足呢

　　一、首先，糖尿病足患者可以观察自己的足部情况。看脚的外形、脚趾、趾甲是否存在不正常的挤压；是否有胼胝，也就是我们所说的硬茧；是否有外伤、溃疡或真菌感染；看足部的颜色是否和正常的有差别；用凉的物体触碰脚部的皮肤，看是否能感觉到凉意；用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，看是否能感觉到热度，如果感觉不到温度，则说明足部有感觉减退或缺失的症状，出现了这些症状，可以初步的诊断糖尿病足。

　　二、其次，用手背放在脚背从踝以上缓缓滑至脚趾，感觉有没有温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血，热则提示有感染；检查有无肿胀或水肿；摸足部动脉博动；测试感觉有无异常。用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。

　　三、再者，试试重触觉。用大头针（或缝衣针）钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。糖尿病足常见症状为肢端感觉异常，如麻木、针刺感、灼热及感觉减退等，呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏，出现肢痛，呈隐痛、烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重，震动感减弱或消失，触觉和温度觉有不同程度减弱。足部疼痛是常见的症状之一，可出现刺痛、灼痛、凉痛。