退变性关节病是什么引起的 如何治疗退变性关节病

一、退变性关节病的发病原因是什么

　　1.年龄。人体于20岁左右开始出现退变，不过直到中年之前并不明显，55～65岁时约85%的人群X线检查可发现骨关节的改变。

　　2.性别。患病男、女相等。直到54岁之前，男、女患病表现形式相似。其后，女性退变进程比男性更严重更广泛。

　　3.遗传性。精确的遗传模式尚不清楚。

　　4.肥胖。退变性关节病在肥胖人群中发病率增加一倍，主要累及负重关节。肥胖男性退变性关节病的全身性改变较女性多见。

　　5.病变范围。不同人群，不同关节之间退变表现不同。在54岁之前，关节受累范围及形式男、女相似。54岁之后，在女性，第一腕掌关节和远指间关节往往有改变；在男性，髋关节被累及更常见。退变性关节病可累及任何滑膜关节，但承受巨大压力的关节发生退变最严重。由于持续负重而发病的部位有下位脊椎、髋关节和膝关节。由于强大的反复肌力作用而发病的部位有第一掌指关节、第一腕掌关节（大多角骨腕骨关节）和中位颈椎关节。

二、退变性关节病的症状有哪些

　　早期症状： 关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等，早期关节外形和活动无异常。

　　晚期症状： 晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。

　　几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

三、退变性关节病的检查方法有哪些

　　1.体格检查。非炎性关节可触摸和听到关节发出的干性吱吱声。在进行期，关节边缘骨质增生，关节囊肥厚，关节增大。运动受限。关节破坏严重，运动明显受限，关节畸形与关节破坏相一致。关节运动从不发生完全丧失。当关节有炎症时，滑液增多，可于关节间隙引起限局性压痛。无肌肉痉挛和萎缩。

　　2.实验室检查。血沉、血生化正常，热凝集试验阳性。滑液检查可用于退变性关节病与类风湿性关节炎、感染性关节炎的鉴别。需要注意的是当急性炎症反应，关节内蓄积大量液体时，关节液检查可与正常滑液相同。此时，关节液清亮透明微黄、黏性，不形成凝块。

　　3.X线检查。骨性关节炎早期X线检查正常。以后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。随着骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘，软骨下骨增厚和硬化，在软骨下骨受压最大的部位发生骨囊肿。需要注意的是X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎；X线检查有典型表现，也不能肯定是原发性骨性关节炎，退变性改变常常也存在于其他疾病，如痛风性关节炎、感染性关节炎和类风湿性关节炎。

四、退变性关节病的治疗方法有哪些

　　（1）休息。受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症减退。大多用于骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好让患者卧床休息，以便使关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

　　（2）关节运动。为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。

　　（3）辅助治疗。可由扶拐或人扶避免受累关节持重。可采用受累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给患者正确的步态。

　　（4）急性炎症期。尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。

　　（5）理疗。按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法是有帮助的。

　　（6）力学体位。保持良好的力学体位，避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

　　（7）骨科矫形器。可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病，单纯的塑料或纺织品围腰即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用，但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力，膝关节另用皮革套制动。

　　（8）电离子透入疗法（离子电渗疗法）。一般使用乙酰甲胆碱或组胺。但疗效不可靠。

　　（9）X线治疗  其作用推测为减轻炎症和减少瘢痕形成。虽然有些作用主张使用，但减轻症状不持久，治疗价值不大。

　　（10）皮质类固醇。皮质类固醇混悬液有时为溶液，行关节内注射，在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀，并能改进运动。没有发现全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用，症状减轻时间长短不定，从几周到几个月。注射时间（schedule）指定为固定的间隔，由治疗作用的时间长短作为间隔多长时间的依据，要保持患者不痛和能继续治疗，不过并未使疾病不再进展。