胸腰椎退行性骨关节病的发病原因是什么 怎么治疗退行性骨关节病

一、胸腰椎退行性骨关节病是什么原因引起的

　　胸腰椎退行性骨关节病这种疾病可能很多朋友都不太了解，因为我们在平时的时候对于胸腰椎退行性骨关节的了解太少了，当出现这种疾病的时候会影响到我们的日常运动，活动起来会十分不顺畅，所以想要治疗就必须先知道原因，那么胸腰椎退行性骨关节病的发病原因是什么呢？

　　胸椎间盘突出是退化性病变，其病理是突出部位的水肿，粘连，无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木，采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收，弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。

　　由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成。可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

　　本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

二、退行性骨关节病的保守治疗方法有哪些

　　大多数退变性关节病都累及许多关节，逐渐加重，属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展，减轻关节疼痛和僵硬，预防关节畸形，以及改善关节运动和稳定。 个别骨性关节炎，为单关节进展性疾病，关节功能因疼痛而严重丧失，运动受限，关节畸形和关节内紊乱，则必须进行手术治疗。

　　1.休息

　　受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

　　2.关节运动

　　为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。

　　3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。

　　4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。

　　骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。

　　5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。

　　6.理疗

　　按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法（Paraffin）是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动（等长运动isometricexercises）比被动运动（isotonicexercises）更好。

　　7.保持良好的力学体位

　　避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

　　8.骨科矫形器

　　可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病，单纯的塑料或纺织品围腰（corset）即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用，但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力，膝关节另用皮革套制动。

　　9.电离子透入疗法（离子电渗疗法）

　　一般使用乙酰甲胆碱（mecholyl）或组织胺（histamine）。但疗效不可靠。

　　10.X线治疗

　　其作用推测为减轻炎症和减少疤痕形成。虽然有些作用主张使用，但减轻症状不持久，治疗价值不大。

三、退行性骨关节病的症状有哪些呢

　　早期症状：关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等，早期关节外形和活动无异常。

　　晚期症状：晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。

　　几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

四、退行性骨关节病的检查方法有哪些

　　1、实验室检查

　　血沉、血球计数、血生化正常，热凝集试验阳性。10%-30%患者甲状腺外形显示功能减退。可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎、感染性关节炎鉴别，当急性炎症反应，关节蓄积大量液体时，关节液检查与正常滑液相同。此时，关节液清亮透明微黄、粘性，不形成凝块。细胞计数正常60-3000，主要由单核细胞构成。糖浓度与血相同，蛋白含量不超过5.5g/100mL。相反，类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄、混浊和有凝块的液体。Ropes试验阳性，而骨性关节炎却是阴性。细胞计数常增高3000以上，主要是多形核细胞，滑液总蛋白常常在8g以上，球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白。当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时，滑液可具有两种疾病的表现。因此，虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现，但是患骨性关节炎并不能除外，因此仅由关节滑液只能确诊主要病因。另外，滑液有骨性关节炎特点时，也可能类风湿性关节炎处于静止期。一旦怀疑上述两种疾病都存在，必须进行反复的滑液检查。

　　2、X线检查

　　骨性关节炎早期X线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘（osteophyte）形成，软骨下骨增厚和硬化，于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。相反，X线检查有典型表现，也不能肯定是原发性骨性关节炎。退变性改变常常同时存在其他疾病，痛风、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。