无痛性尿血是什么 怎么诊断是不是得了无痛性尿血

一、什么无痛性尿血

　　在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。

　　如肾癌患者，70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。

　　为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作三杯试验：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。

　　此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：

　　1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。

　　2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

　　3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。

　　4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。

　　5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。

　　6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。

二、无痛性尿血的预防措施有哪些

　　注重保护肾脏以预防。

　　锻炼身体，增强体质生命在于运动，体育锻炼有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌、病毒后免疫反应性损害的发生。

　　虚邪贼风，避之有时肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，常以感受风寒、风热、风湿之邪为始因，所以，要预防肾病的发生，就应注意天气寒暖的变化，增减衣服，避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外部风寒的侵袭。

　　劳逸结合，起居有常生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳累过度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，按时作息，以维持人体阴阳平衡与气血调畅。

　　讲究卫生，有病早治皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等，都有变成肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下体清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。

　　精神乐观，预防为先应警惕肾炎的发生，但不必悲观，应消除对疾病的恐怖心理。除平时加强体育锻炼外，肾阴不足者可服六味地黄丸，卫气不足者可服玉屏风散，以补肾培元，固护卫表，防止外邪侵表诱发肾病。　

三、无痛性尿血的鉴别诊断方法是什么

　　1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

　　2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

　　3、剧烈运动或强体力劳动后血尿：剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。

　　4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

　　5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞3个/HP，离心尿红细胞5个/HP，或12小时尿Addis计数50万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。

　　为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作三杯试验：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。

四、为什么有时候血尿会伴蛋白尿

　　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。那么血尿伴蛋白尿的病因是什么？

　　多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

　　当肾小球发生疾病时，由于基底膜受到损害，所以筛孔增大，电荷改变，以致通透性增加，这样就使白蛋白等分子量较大的蛋白质从基底膜漏出。与此同时，血中的红细胞亦可从断裂的毛细血管壁被挤压出去，因而在尿中出现血尿伴蛋白尿。

　　肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。