成人病毒性脑炎症状是什么 病毒性脑炎临床表现有哪些

一、成人病毒性脑炎症状有哪些

　一、昏迷型：

　　起病后迅速出现严重意识障碍，如不同程度的昏迷或特殊的意识障碍。两侧大脑半球损害者，强表现为去皮质状态和睁眼昏迷；上脑干受损时出现去大脑强直；基底节受损进可出现震颤、舞蹈样作等锥体外系不自主运动；锥体束受损时出现偏瘫或双侧偏瘫。患者可因昏迷而并发肺炎，尿路感染等。昏迷持续时间不等，在意识障碍好转的过程中可出现精神异常。清醒后可残留一定的神经精神后遗症。

　　二、类脑瘤型：

　　主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、瘫痪、部分性运动性癫痫发作等，常伴不同程度的意识障碍。这些虽然拟似颅内占位病变的症状，但起病急，病情迅速加重，从起病至症状顶点短者仅数小时，多数均在一个月内；颅内压急剧增高，部分患者可迅速出现颅内压增高危象；头颅ct 和mri检查均可见弥散性脑水肿和脑软化区等，均有助与脑瘤鉴别，但确诊有时需依赖开颅探查或立体定向钻孔穿刺进行脑组织活检。

　　三、癫痫型：

　　患者病前无癫痫史。常见的发作类型有全身性强直阵挛发作及其连续状态，部分性运动发作、复合性部分性发作或混合性发作。本型患者起病后均以癫痫发作为主要症状，有些患者在癫痫发作前可有发热、头痛、头昏、呕吐、主动活动减少等前驱症状，随后出现弥散性异常，脑脊液检查轻度异常或正常，ct及mri可见弥散性脑水肿，单个或多个灶性病变等，为症状性癫痫的诊断提供了依据；散发性脑炎的其它表现有助本病的临床诊断。

二、病毒性脑膜脑炎临床表现是什么

　　1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和kernig征等。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。

　　2.临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如；手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。

　　3.csf压力可能增高，细胞数增多达10～1000×106/l，早期以多形核细胞为主，8～48小时候淋巴细胞为主；蛋白可轻度增高，糖水平正常。急性肠道病毒感染可通过咽拭子、粪便等分离病毒，pcr检查csf病毒dna具有高敏感性及特异性。

三、病毒性脑膜炎诊断要点是什么

　　1.好发年龄：多见于儿童及年轻*，流行性腮腺炎病毒性脑膜炎以男性儿童多见。

　　2.好发季节：肠道病毒感染主要在仲夏及早秋，8～9月份达高峰。单纯疱疹脑膜炎呈散发。腮腺炎病毒性脑膜炎可呈局部小流行。

　　3.尽管本病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。主要为急性起病的高热（可达39～40oc），剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。

　　4.少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，并不影响患者叙述病史。一般无抽搐，偏瘫或昏迷等严重脑实质损害的表现。

　　5.最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征，但不如化脓性脑膜炎或蛛网膜下腔出血明显，且持续时间短。神经系统以外的发现可提供病毒感染的线索，如皮疹是柯萨奇病毒或埃可病毒感染的特征。

　　6.症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。

　　7.脑脊液异常在4～6天最明显。脑脊液压力增高。外观无色，清亮。白细胞计数通常为10～100×106/升，淋巴细胞占3/4，脑脊液细菌学检查为阴性，血象白细胞大多正常。病毒学检查可确诊。

　　8.鉴别诊断：须与细菌性脑膜炎及结核性脑膜炎鉴别。

四、病毒性脑膜炎哪些容易误诊

　　1.中毒性痢疾：发病更急，一开始即有高热，抽搐发生较早，有些患者有脓血大便，如无大便，可用生理盐水灌肠后，留粪便标本镜检，可发现脓细胞。

　　2.结核性脑膜炎：患者起病前身体健康欠佳，可能发现肺部结核病灶，结核菌素试验阳性，脑脊液含糖量及氯化物降低，蛋白含量高，放置后可有薄膜形成，有时涂片抗酸染色，可检出结核菌。

　　3.化脓性脑膜炎：患者身体其他部分可同时存在化脓病灶或出血点。脑脊液混浊或脓性，白细胞数多在2×109/l以上，有大量脓细胞，涂片或细菌培养检查可发现致病菌。

　　4.流行性腮腺炎脑膜脑炎：多有接触腮腺炎患者的病史，多发生在冬春季节，注意检查腮腺是否肿胀。临床上有先发生脑膜脑炎后出现腮腺肿大的，如腮腺肿胀不明显，可作血和尿淀粉酶测定。

　　5.脑型疟疾：除中枢神经系统症状和体征外，多有不规则畏寒、发热和出汗，脑脊液无显着变化，肝脾多肿大，血涂片可查见疟原虫。

　　6.其他病毒性脑炎：柯萨奇病毒（a9、b1-8）、埃可病毒（4、6、9）、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、单纯疱疹病毒，和其他病毒引起的散发性脑炎，在临床上很难与乙脑鉴别，须依靠血清学检查与病毒分离。