甲状腺手术后颈部水肿怎么办 甲状腺癌的病因有哪些

一、甲状腺手术后颈部水肿要如何护理

　　1，甲状腺手术之后出现颈部水肿的症状，很有可能与炎症感染有一定的关系，也有可能和手术切除组织不够有关系，而且和术后恢复不好也会有一定的关系，所以患者想要知道该怎么样治疗，就要及时去专业医院复查一下，这样就可以知道具体的病因，然后对症治疗就会有很好的作用，患者要是出现了感染发炎的话，就可以采用抗感染的药物进行治疗，要是由于手术破坏了一些局部小血管、淋巴管造成的话，就需要一段时间来被吸收，有必要的话，患者还要采用手术的方式进行切除没有被完全切除的组织。

　　2.外科切除是甲状腺癌的首选治疗，对于术后的患者护理应注意以下几点：

　　1).注意保持引流管的通畅，一般在术后48小时左右拔除。

　　2).如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。

　　3).由于气管插管的刺激，喉部水肿，术后可能出现轻度声音嘶哑和吞咽困难，可对症处理。

　　4).术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料。

　　5).注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。

　　6).术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。

　　7).积极进行心理疏导，开导帮助病人，克服悲观厌世情绪，增强生活信心，与病魔做斗争。

　　8).保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。

　　9).如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙;症状缓解可改用口服钙剂，每次1―2克，每日3次，维持到症状控制病情稳时才能停用。

二、甲状腺癌有哪些病因

　　甲状腺癌在我国发病率近年来却在不断提高，老年和幼年是甲状腺癌的易发人群 。甲状腺的病因比较复杂，一般普遍认同的有如下几种：

　　1、癌基因

　　多种核原癌基因，在甲状腺滤泡细胞中表达，对细胞生长、分化起重要作用。正常基因过度表达，变更基因表达，以及抑制基因丧失，癌基因扩增，均可促使细胞恶变发生恶性肿瘤。

　　2、生长因子

　　例如促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、转化生长因子等影响。甲状腺乳头状癌细胞中分离出ptc癌基因。

　　3、电离辐射

　　X 线较碘131更具致癌作用，致癌机理是放射线诱导细胞突变促进生长，在亚致死量下可杀灭部分细胞减少TH分泌，反馈到垂体促甲状腺细胞增加TSH产生，促进具有潜在恶性细胞增殖、癌变。放射线是致甲状腺癌的因素，己经广为接受。放射性同位素局部照射，内部照射，用碘131治疗成人甲亢，未发现与甲状腺癌发生有相关性。

　　4、缺碘

　　与甲状腺肿瘤的发生，关系尚不明确。甲状腺癌不仅在地方性甲状腺肿地区多发，沿海高碘地区亦较常发生。甲状腺肿地区多为滤胞癌，部分为间变癌，高碘地区多为乳头状癌。

　　5、家族因素

　　具有一定的遗传倾向，有3.5-6.2%同患甲状腺癌的可能性。

　　6、女性激素

　　甲状腺的生长受TSH支配，对甲状腺癌起促进作用。甲状腺乳头状癌组织中有高含量女性激素受体的存在，女性激素有可能作为致癌因素之一

　　7、其他

　　甲状腺增生疾病，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿，分别约有5%、2%合并甲状腺癌。多年生长甲状腺瘤，少部分可以发生癌变。

三、甲状腺疾病术后常见的并发症

　　1、术后声嘶

　　通常是因为手术影响或损伤了喉返神经造成的。喉返神经支配声带的肌肉运动，调节声门的开闭。甲状腺手术损伤喉返神经后可以造成声门运动障碍，使得发声无力，嘶哑。患者甲状腺疾病本身的情况以及手术操作是造成术后声嘶的主要因素。对于存在高风险的患者，需要术前和医生详细讨论手术的方式。否则一旦出现将严重影响生活的质量和工作。如果真的出现了术后声嘶问题，可以通过检查明确相关的原因，和医生讨论采取必要的补救措施。

　　2、术后感觉麻木和抽筋

　　通常是因为手术影响了甲状旁腺造成。甲状旁腺是紧靠甲状腺的另一种内分泌腺体，分泌甲状旁腺素参与调节血钙水平。如果甲状腺手术时切除了甲状旁腺将影响血清钙浓度的稳定，造成感觉麻木，严重时可引起低钙性抽筋。这个并发症很常见，我的观察术后有三分之一的患者会有感觉麻木的主诉。然而，绝大部分患者只是一过性的，只有很少的患者是长期性。前者可能是手术中影响了甲状旁腺的血液供应造成暂时的功能减退，会在3天内很快恢复。后者可能是切除了甲状旁腺造成长期功能减退。如果是这样就需要长期补充钙剂和维生素。医生通常会评估这个并发症的发生机会，如果很高，术前会与患者详细讨论预防和治疗问题。

四、甲状腺癌患者术后的饮食

　　1、食谱结构要合理

　　癌症病人的食谱，要尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。

　　2、烹调方法和进食方法要讲究

　　增进病人食欲在食物的选择上，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。

　　3、营养要相对平衡

　　根据病人的需要，要注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。各营养素要相对应的适量、齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。

　　4、总热量

　　甲状腺癌术后的饮食，要注意总热量的补充。癌症病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，因为癌症病人体内蛋白质分解高，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。

　　5、忌食刺激性食物

　　如葱、姜、蒜、辣椒类食物，因为这类食物易助火生痰，有碍脾运的作用，因此，若是甲状腺癌患者在手术后食用了这类食物，无疑为加重病情。

　　6、忌烟酒

　　烟、酒本身是就促进癌细胞滋生，引发甲状腺癌的重要因素。而经过手术治疗的甲状腺癌患者本身的身体素质就比较虚弱，因此，患者在此再还要抽烟、饮酒，肯定会增加癌细胞在患者体来恶化的速度，使病情快速加重，减弱治疗效果。

　　7、不食用腌制、烟熏、烧烤、霉变类食物

　　有研究证实腌制、烟熏、烧烤类的食物中富含了多种致癌物质，如亚硝酸盐、黄曲霉素等，患者体内再摄入这些致癌物后，不用多想，自然是会给癌细胞提供一个便利的生长条件，促进癌细胞的生长，加重病情。

　　8、减少肥甘厚腻的饮食的摄入

　　肥甘厚腻的食物不仅会增加患者胃肠道的负担，影响患者的生活质量，并且这类食物还会促进癌细胞的滋生。

　　甲状腺癌患者术后，由于手术的创伤性较大，患者的体质恢复较慢，因此，甲状腺癌患者术后饮食应以清淡、易消化、易吸收、多食用高蛋白、低动物脂肪、多维生素、新鲜水果蔬菜，以保证机体有充足的营养摄取，以提高免疫力，增加体质恢复的进度。