治疗耳鸣最好的药物 耳鸣的治疗方法

一、耳鸣的基本介绍

　　病因/耳鸣，听觉系统疾病。

　　(1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

　　(2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。

　　(3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

　　全身性疾病

　　(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

　　(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

　　(3)内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。

　　(4)其他：神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。

　　临床表现/耳鸣 编辑总体说呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。

　　耳鸣与听力

　　有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。

　　耳鸣与心理因素

　　长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。

　　分类/耳鸣 编辑耳鸣的分类方法有多种，至今尚未统一，常用的有以下几类：

　　按病程

　　急性：<3个月;亚急性：3～12个月;慢性：>12个月。

　　按症状

　　代偿性耳鸣：耳鸣较轻，患者能够耐受，不需进行特殊治疗;

　　失代偿性耳鸣：耳鸣较重，患者无法忍受，需要积极治疗，降低耳鸣的响度。

　　按感受情况

　　通常按照检查者是否能听到耳鸣的声音而分为：主观性耳鸣和客观性耳鸣。

　　客观性耳鸣

　　1.咽鼓管异常开放性耳鸣。

　　2.肌肉挛缩性耳鸣。临床上容易漏诊，多因鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩，产生一种特殊的声音传至耳内，病人一耳或两耳听到“巴嗒”、“卡嗒”、“咯嗒”戴弹指样等类似声响。

　　3.血管性耳鸣主要有颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变，产生血液流动时的搏动性耳鸣。

　　4.颞颌关节紊乱性耳鸣。

　　按病变部位

　　耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。

　　耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内，包括外耳病变：外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等;中耳病变：中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等;内耳病变：梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等;蜗后及中枢听觉通路病变：听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、血管病变等。非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。

二、耳鸣的药物治疗

　　因为耳鸣降低了听力从而影响到日常生活，常常睡不好，容易心烦意躁。耳鸣，是一种顽固病，常常需靠药物治控制来减轻耳鸣症状。

　　常用治疗耳鸣的药物如下：

　　一、血液扩张药

　　1、盐酸倍他司汀

　　改善血液循环，能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。

　　2、尼莫地平

　　可以改善脑血流量,能供给耳神经营养，从而改善内耳血液循环。

　　3、烟酸

　　扩张脑血管，改善耳蜗微循环，对小血管痉挛引起的耳鸣更有帮助。

　　二、镇静药

　　1、利多卡因

　　能抑制听觉系统的异常兴奋活动，能让耳鸣响度减弱，还能改变耳鸣音调。

　　2、*片

　　阻滞耳部神经递质的传导，从而控制节律过度活动，减轻耳鸣症状，并改善耳鸣患者的睡眠。

　　3、滋肾宁神丸

　　能有效治疗因肝肾亏损而引起的头晕耳鸣，改善睡眠。

　　三、中成药

　　1、复方肝浸膏胶囊

　　用于贫血引起的耳鸣，营养耳神经，缓解耳鸣症状之外还能稳定情绪。

　　2、耳聋左慈丸

　　是六味地黄丸的加减方，只适合肝肾阴虚引起的耳鸣，对其他病症引起的耳鸣效果微弱。

　　3、百合散

三、耳鸣的基本治疗途径

　   心理治疗

　　心理治疗(Psychological Therapies)对耳鸣认知行为的改变(Cognitive Behavior Modification)可以帮助耳鸣患者改变对耳鸣的认识和对耳鸣的反应。放松治疗(Relaxation Therapy)可以帮助耳鸣患者放松因为耳鸣引起的紧张情绪，例如一些舒缓的音乐，或者使用生物反馈治疗。对耳鸣的认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy)是基于对其他领域的认知行为的治疗，例如焦虑、抑郁、慢性疼痛、失眠。

　　药物治疗

　　药物治疗(Medications)，虽然目前尚未证实某种药物对耳鸣治疗有效，但是可以使用药物来缓解紧张和帮助睡眠。

　　耳鸣习服治疗

　　耳鸣习服治疗(Tinnitus retraining therapy)，基于目前对耳鸣的认识，针对耳鸣的治疗，不同学者提出了不同的理论和方法。例如美国Jastreboff于1990年根据耳鸣的神经生理模型提出的耳鸣习服治疗(Tinnitus retraining therapy TRT)。耳鸣习服治疗在国内外有较多的应用，但是对这一治疗方法备受争议。这一疗法主要根据神经生理学和心理学的模型提出，主要强调：1，通过耳鸣咨询，使患者将耳鸣归入不重要的神经信号。2，声音治疗，通过耳鸣的不全掩蔽，减弱耳鸣相关的神经活动。

四、耳鸣的一些治疗方法

       耳鸣的治疗方法大体可以分为以下几种：

　　耳鸣咨询(Counseling)

　　声音治疗(Sound Therapy)

　　助听器(Hearing Aids)

　　心理治疗(Psychological Therapies)

　　药物治疗(Medications)

　　耳鸣习服治疗(Tinnitus retraining therapy)

　　耳鸣活动治疗(Tinnitus Activities Treatment)

　　耳鸣的自助治疗(Tinnitus Self～treatment)

　　电刺激治疗耳鸣(Electrical stimulation to reduce tinnitus)

　　耳鸣咨询

　　耳鸣图册耳鸣咨询(tinnitus counseling)是耳鸣治疗的第一步，很多轻度的耳鸣患者仅仅通过耳鸣咨询，无需其它治疗。耳鸣咨询作为耳鸣治疗的重要方面，在国外已广泛开展，在国内由于就诊患者数量大，目前尚未受到足够的重视。耳鸣咨询主要包括的内容有：首先向患者解释什么是耳鸣?什么引起了耳鸣?耳鸣都有那些可能的治疗?首先让患者对耳鸣有一个基本的了解。耳鸣咨询通常是由听力学家或心理学家来进行，其目的不是要消除耳鸣，而是帮助患者不像原来那样注意自己的耳鸣;如果患者仍能注意到自己的耳鸣，治疗可以帮助患者觉得耳鸣不像原来那样干扰他们的生活;如果患者仍觉得耳鸣干扰他们的生活时，通过耳鸣咨询还可以让患者了解可以寻求一些可能的应对耳鸣的方法—寻求专业的帮助。同时耳鸣咨询还可以检查患者对于耳鸣所产生的心理反应，并且告诉患者我们面对耳鸣应采取怎样的积极心态来处理。通常患者可能会出现耳鸣相关的一些情况比如听力、睡眠、注意力集中以及情感方面的问题。有些咨询过程可以检查患者对耳鸣的关注程度，并且与患者讨论如何改变他们的反应;耳鸣咨询还可以检查患者对耳鸣的认识情况，帮助他们接受耳鸣。下文提及的现在广为采用的耳鸣习服治疗(Tinnitus retraining therapy)和耳鸣活动治疗(Tinnitus Activities Treatment)都将耳鸣咨询作为他们治疗的重要环节。

　　声音治疗

　　声音治疗(Sound Therapy)，多数耳鸣患者感觉存在背景噪音或者音乐能够使耳鸣减轻，声音掩蔽可以降低耳鸣的音量或者转移患者对耳鸣的注意力。用于耳鸣掩蔽的声音包括：部分掩蔽耳鸣的声音，背景掩蔽声和耳鸣同时存在，患者一直能够听到耳鸣。这样可以使耳鸣的音量减小，转移患者对耳鸣的注意力。完全掩蔽耳鸣的声音是指背景掩蔽声完全覆盖耳鸣。用于掩蔽耳鸣声音的类型包括：宽频噪声(Broadband noise)，例如sssshhhh;音乐声通常使用舒缓轻松的音乐。另外可以选择一些特定的用于放松或者转移注意力的声音，例如海浪声或者树叶坠落声，这些声音可以与音乐伴随。声音掩蔽装置包括：类似助听器的佩戴装置，便携式CD的耳机或者插入式耳机，非佩戴式装置包括CD机或耳鸣掩蔽的特定发声装置，声音掩蔽并不需要一直使用。