急性心力衰竭的急救措施是什么 急性心力衰竭有什么症状

一、急性心力衰竭有什么急救措施

　　一、吸氧。 立即高流量血管给氧，对病情特别严重者应给予面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。

　　在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50％酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

　　二、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

　　三、快速利尿 呋塞米20－40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3－4小时，4小时候可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。

　　四、*。 5－10mg为静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2－3次。老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。

　　五、氨茶碱。 可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

　　六、洋地黄类药物 可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。首剂可给0.4－0.8mg，2小时后可酌情在给0.2－0.4mg。对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。

　　七、血管扩张剂。 以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明（利其丁）静脉滴注。

　　1、酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。静脉用药0.1mg/min开始，每5－10分钟调整一次，最大可增至1.5－2.0mg/min，监测血压同前。

　　2、硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静注后2－5分钟起效，一般剂量为12.5－25μg/min，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmhg左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmhg为度，维持量为50－100μg/min。硝普钠含有*，用药时间不宜连续超过24小时。

　　3、硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，使lvedp及肺血管压降低。患者对本药的耐受量个体差异很大，可先用10μg/min开始，然后每10分钟调整一次，每次增加5－10μg为，以血压达到上述水平为度。

　　八、其他。 急性左心衰竭的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解病情有一定的作用。待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。

二、急性心力衰竭的症状表现有哪些

　　根据心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别有下列四种不同表现。

　　（一）昏厥 心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥。昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。

　　（二）休克 由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克。心排血量减少突然且显着时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显着收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，体循环静脉瘀血，如静脉压升高，颈静脉怒张等表现。

　　（三）急性肺水肿 为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内，引起肺水肿。典型发作为突然、严重气急；每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。发作时心率、脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心尖部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。x线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展。急性肺水肿早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和x线表现，而仅有气促、阵阵咳嗽、心率增快、心尖奔马律和肺部哮鸣音，x线示上肺静脉充盈、肺门血管模糊不清、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚，如及时作出诊断并采取治疗措施，可以避免发展成肺泡性肺水肿。

　　（四）心脏骤停 为严重心功能不全的表现，心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。

三、急性心力衰竭的患者如何护理

　　1. 发现患有各种原因所致的心脏病，均应去医院治疗，在医生的指导下服药，休息，定期复查。肺心和风心病人主要是预防感染，避免感冒。肺原性心脏病病人注意排痰，或由他人协助拍背排痰。风湿性心脏病病人服用阿司匹林时，最好在饭中服用，以减少对胃粘膜的刺激。冠心病人可经常服用软化、扩张血管的药物以减少和避免心绞痛的发生，如舌下含硝酸甘油片。

　　2. 病人服用洋地黄、地高辛等强心药物时，每次服药前应测脉搏，如每分钟低下60次，应停服 1次，并把情况告诉医生，根据医嘱酌情减量。如食欲不振、恶心呕吐、腹泻、乏力、看东西有重影和发黄、总想睡觉或烦躁、心跳不规则等，都是药物中毒的表现，应停药即去医院诊治。使用利尿药加氯化钾时，应在饭后服用，以减少对胃刺激及引起恶心反应，并可加用桔子水服药。

　　3. 饮食宜清淡易消化少刺激，禁食辣椒、浓茶或咖啡等。尽量少吃含胆固醇高的食品如动物脂肪、内脏等，多吃豆制品、蔬菜和水果，夏天可多吃西瓜，不但可补充维生素c ，还有利尿作用。根据医嘱，限制每天的食盐量。严重水肿时应少喝水，同时每顿饭不能吃得太饱，少量多餐以免增加心脏负担。

　　4. 要注意稳定情绪，精神愉快，避免紧张激动、以免使病情加重。平时注意劳逸结合，睡眠充足，在医生指导下适当参加力所能及的工作和家务。根据个人身体情况，可以加强锻炼，如早晨起来散步、打太极拳或做广播操等，以增强体质，防止感冒。最好戒烟酒。要养成每天定时大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘，因便秘引起焦虑、紧张用力，可使心衰加重，甚至有导致突然死亡的危险。应节制性生活，妇女要在医生指导下决定能否怀孕生育，否则可能会加重病情、危及生命。

　　5. 观察病情变化和重病护理：冠心病人出现频繁心绞痛或心前区疼痛剧烈时，可能出现心肌梗塞，要急送医院救治。风心病人发生左心房内血栓脱落，形成脑血管栓塞，造成失语偏瘫，应积极治疗，同时安慰鼓励病人，以增强恢复功能的信心。心衰时，病人呼吸困难，可采取半卧位，即将上半身抬高，减轻心脏负担，使病人舒适。

四、急性心力衰竭怎么保健

　　【忌吃或少吃的食物】

　　1、豆类 豆腐干、霉豆腐等。

　　2、粮食类 各种面包或加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心。

　　3、油脂类 奶油。

　　4、禽、畜肉类 含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。

　　5、奶、蛋类 咸蛋、松花蛋、乳酷等。

　　6、水产类 咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼。

　　7、水果 葡萄干、含食盐及安息香酸的水果罐头或果汁、水果糖等。

　　8、蔬菜类 咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高的蔬菜，如菠菜、卷心莱、芹菜等。

　　9、饮料 汽水、啤酒、牛肉汁等。

　　10、调味品 味精、食盐、酱油、番茄酱等。

　　【宜食的食物】

　　1、豆类 豆浆、豆腐等。

　　2、粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。

　　3、油脂类 植物油为主，动物油少用。

　　4、禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉、猪肉、牛肉。

　　5、奶、蛋类 牛奶（250毫升），鸡蛋或鸭蛋。

　　6、水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。

　　7、水果 各种新鲜水果。

　　8、蔬菜类 含钠量高者除外。

　　9、饮料 淡茶、谈咖啡。

　　10、调味品 酷、糖、胡椒、葱、姜、咖喱。