急性右侧心力衰竭的护理措施有哪些,急性右侧心力衰竭的饮食禁忌有哪些,急性右侧心力衰竭的症状有哪些

一、急性右侧心力衰竭的护理措施有哪些

　　一、急性右侧心力衰竭一般护理

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　二、急性右侧心力衰竭预防

　　1.要纠正病因和诱因 根据国外的资料有80%～90%肺栓塞患者并发于下肢深静脉血栓形成（DVT），而DVT的易患因素与长期卧床和不活动，手术和其他创伤引起血流淤滞，静脉血管损伤和高凝状态有关，因此，对长期卧床、年龄较大的患者，要适当增加活动，积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病，控制冠心病的易患危险因素。

　　2.在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中，要密切观察病情变化，早期发现右心衰的症状和体征，给予积极有效的治疗。

二、急性右侧心力衰竭的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：

    1、宜少吃多餐；2、宜食用易消化的食物；3、宜补充充足的维生素和适量的无机盐。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　果汁。果汁当中含有维生素、矿物质、糖分和膳食纤维中的果胶等，能够补充身体所需营养。每天饮用100-150毫升。

　　牛奶。牛奶富含必需氨基酸的优质蛋白，能够补充身体营养。每天饮用200-300毫升。热饮为佳

　　香蕉。香蕉含钾量较高的食物和水果，能够起到平衡电解质的作用，避免电解质紊乱。每天50-100克。

　　三、饮食禁忌：

    1、忌高盐饮食；2、忌高蛋白质饮食；3、忌暴饮暴食。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　盐制蔬菜。高盐饮食容易导致水钠储溜，加重心脏负担。宜低盐饮食。

　　辣椒。辣椒辛辣刺激，会导致心动过速，加重心脏负担。芥末、辣椒油、胡椒粉也不宜食用。

　　小麻椒。含有大量的脂肪和胆固醇，影响心脏血管，容易导致动脉硬化。动物油也少吃为好。

三、急性右侧心力衰竭的症状有哪些

　　右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同，主要表现：

　　1.动脉系统低灌注征象

　　（1）低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。

　　（2）心源性休克：血压显著下降伴尿少（<20ml/h）及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。

　　2.急性右心室扩张征象

　　（1）功能性三尖瓣关闭不全：胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。

　　（2）右心室收缩时血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动。但右心室收缩力显著减低时，此征不明显。

　　3.外周静脉淤血征象

　　（1）颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。

　　（2）Kussmaul征阳性：吸气时颈静脉怒张更明显。

　　（3）急性肝淤血致右上腹胀痛，有时酷似胆绞痛。

　　（4）发绀： 属血液淤滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。

四、急性右侧心力衰竭的治疗方法有哪些

　　与急性左心衰竭不同，急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处理截然不同。

　　1.急性右室梗死

    急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是：右室收缩压减低，急性右室扩张，心包内压相应增高，致左室舒张末容量及心排出量减少，严重时可出现急性体循环脏器淤血。

　　（1）扩容治疗：快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左房的血流压力梯度，特别是在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。肺楔嵌压如在1.9～2.4kPa（14～18mmHg）时适合扩容，可按20ml/min速度静脉滴注，直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力>2.4kPa（18mmHg）。

　　（2）禁用利尿药：因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。

　　（3）如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药，同时扩容。常用硝普钠10～50&micro;g/min，用量不宜太大。

　　（4）在充分提供前负荷（扩容）而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺[5～15&micro;g/（kg·min）]或多巴胺[1～10&micro;g/（kg·min）]静脉滴注。

　　2.急性大块肺梗死

　　（1）*5～10mg或哌替啶（度冷丁）50～100mg肌内注射或静脉注射止痛。

　　（2）吸氧：鼻导管或面罩给氧6～8L/min。

　　（3）溶栓治疗：一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。常用尿激酶20万U/h加5%葡萄糖液20ml在10min内静脉注射，继之以20万U/h静脉滴注，维持12～24h;或用链激酶25万U加5%葡萄糖液20ml静脉注射或肺动脉内注射，继以10万U/h静脉滴注，维持12～24h。用药期间监测血凝指标。停药后应继续肝素治疗。

　　（4）肝素治疗：首剂1万U静脉注射，以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测凝血酶原时间，使之延长至正常对照的1.5～2倍。持续滴注5～7天，停药后改用华法林口服数月。

　　经内科治疗无效的危重病人（如休克），若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞，可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。