急性右侧心力衰竭的护理_急性右侧心力衰竭有哪些饮食禁忌
2017-02-15来源:网友分享 作者:时听露
一、急性右侧心力衰竭的护理措施
一、急性右侧心力衰竭一般护理
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
2.继续服用药物,做好护理。
3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
二、急性右侧心力衰竭预防
1.要纠正病因和诱因 根据国外的资料有80%~90%肺栓塞患者并发于下肢深静脉血栓形成(DVT),而DVT的易患因素与长期卧床和不活动,手术和其他创伤引起血流淤滞,静脉血管损伤和高凝状态有关,因此,对长期卧床、年龄较大的患者,要适当增加活动,积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病,控制冠心病的易患危险因素。
2.在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中,要密切观察病情变化,早期发现右心衰的症状和体征,给予积极有效的治疗。
二、急性右侧心力衰竭有哪些饮食禁忌
一、饮食适宜:
1、宜少吃多餐;2、宜食用易消化的食物;3、宜补充充足的维生素和适量的无机盐。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
果汁。果汁当中含有维生素、矿物质、糖分和膳食纤维中的果胶等,能够补充身体所需营养。每天饮用100-150毫升。
牛奶。牛奶富含必需氨基酸的优质蛋白,能够补充身体营养。每天饮用200-300毫升。热饮为佳
香蕉。香蕉含钾量较高的食物和水果,能够起到平衡电解质的作用,避免电解质紊乱。每天50-100克。
三、饮食禁忌:
1、忌高盐饮食;2、忌高蛋白质饮食;3、忌暴饮暴食。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
盐制蔬菜。高盐饮食容易导致水钠储溜,加重心脏负担。宜低盐饮食。
辣椒。辣椒辛辣刺激,会导致心动过速,加重心脏负担。芥末、辣椒油、胡椒粉也不宜食用。
小麻椒。含有大量的脂肪和胆固醇,影响心脏血管,容易导致动脉硬化。动物油也少吃为好。
三、急性右侧心力衰竭有哪些临床症状
右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同,主要表现:
1.动脉系统低灌注征象
(1)低血压状态:低血压及心动过速,尚无周围循环衰竭表现。
(2)心源性休克:血压显著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循环衰竭的表现,如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
2.急性右心室扩张征象
(1)功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。
(2)右心室收缩时血液反流至右心房,出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动。但右心室收缩力显著减低时,此征不明显。
3.外周静脉淤血征象
(1)颈静脉怒张,肝大压痛,肝-颈静脉反流阳性。
(2)Kussmaul征阳性:吸气时颈静脉怒张更明显。
(3)急性肝淤血致右上腹胀痛,有时酷似胆绞痛。
(4)发绀: 属血液淤滞引起的周围性发绀,肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。
四、急性右侧心力衰竭有哪些治疗方法
与急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同,尽管有相似的临床表现,但临床处理截然不同。
1.急性右室梗死
急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。
(1)扩容治疗:快速静脉滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流压力梯度,特别是在急性右室扩张时,可使血液通过低阻力的肺血管床,增加左室的舒张充盈,以提高心排出量和恢复动脉血压。肺楔嵌压如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)时适合扩容,可按20ml/min速度静脉滴注,直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力>2.4kPa(18mmHg)。
(2)禁用利尿药:因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。
(3)如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者,则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低,可小心给予血管扩张药,同时扩容。常用硝普钠10~50µg/min,用量不宜太大。
(4)在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者,可给予多巴酚丁胺[5~15µg/(kg·min)]或多巴胺[1~10µg/(kg·min)]静脉滴注。
2.急性大块肺梗死
(1)*5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌内注射或静脉注射止痛。
(2)吸氧:鼻导管或面罩给氧6~8L/min。
(3)溶栓治疗:一旦确立诊断,应尽早给予溶栓治疗。常用尿激酶20万U/h加5%葡萄糖液20ml在10min内静脉注射,继之以20万U/h静脉滴注,维持12~24h;或用链激酶25万U加5%葡萄糖液20ml静脉注射或肺动脉内注射,继以10万U/h静脉滴注,维持12~24h。用药期间监测血凝指标。停药后应继续肝素治疗。
(4)肝素治疗:首剂1万U静脉注射,以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测凝血酶原时间,使之延长至正常对照的1.5~2倍。持续滴注5~7天,停药后改用华法林口服数月。
经内科治疗无效的危重病人(如休克),若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞,可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。