支气管扩张是怎么回事呢 如何检查支气管扩张

一、支气管扩张的病因都有哪些

　　支扩为儿童时期的获得性疾病，也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞，现在抗生素应用使得大部分感染痊愈，所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。产生支气管扩张的有关因素：

　　1.先天性

　　（1）大的结构缺陷：气管、支气管巨大症，支气管软化，肺隔离症等。

　　（2）超微结构的缺陷：纤毛不动综合征，Kartargener综合征，Young综合征。

　　（3）新陈代谢缺陷：囊性纤维化，α1抗胰蛋白酶缺乏症。

　　2.获得性

　　（1）原发感染（常在儿童时）：麻疹、百日咳、细支气管炎、支气管炎、肺炎、结核。

　　（2）支气管堵塞的继发感染：异物、肿瘤。

　　（3）免疫病的伴发紊乱。

　　（4）自身免疫性疾病：溃疡性结肠炎、类风湿病、红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎、恶性贫血。

　　（5）过敏性病：支气管霉菌病、肺霉菌病。

二、支气管扩张的检查措施

　　（1）由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多，增粗、排列紊乱，直至肺外带仍较明显，增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双轨征”，如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影，如多个小圆圈影聚在一起，就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米至2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称“卷发征”，囊腔中有时还有液平。

　　（2）支扩都伴有肺实质性炎症，急性发作时局部有片状影，急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化，因此肺体积常缩小，而伴有相应的改变：肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿，最终是肺不张。双侧下叶肺不张，如体积很小，可以贴在纵隔面，在平片上不易发现。右上叶肺不张可似上纵隔增宽。右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊影，在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。

三、根治支气管扩张的办法

　　一、保持呼吸道通畅

　　通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。

　　1、祛痰剂

　　可服氯化铵，溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。

　　2、体位引流

　　因为患病部位的同，所以需要采取不同体位引流。并且在引流的时候，让患者间歇做深呼吸后用力咳，并且用手拍打患部，这样可以提高引流的效果哦。

　　3、纤维支气管镜引流排痰

　　是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。

　　4、支气管扩张药

　　适当给予支气管扩张药，解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。

　　二、控制感染

　　支气管扩张急性感染时，常选用阿莫西林0.5g，每日4次，环丙沙星0.5g，一日2次;或口服头孢类抗生素。一、二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。另全身用药配合局部给药，可提高抗菌效果。可用青霉素10-20万u或庆大霉素4万u，于体位引流后雾化吸入，每日2-3次。

　　三、并发咯血的处理

　　支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。

　　四、手术治疗

　　手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和或大咯血，病变范围小于二叶肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。

四、支气管扩张的预防方法

　　1、戒除烟酒

　　香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。

　　2、忌肥甘厚味及海腥发物

　　长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。

　　3、饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉

　　支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重，影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。

　　4、慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品

　　鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。