盆腔结核有什么症状 盆腔结核的预防措施

一、盆腔结核症状

　　1、下腹附痛 生殖器结核病人中有该症状者约占25%-50%，一般为长期下腹隐痛，月经前加重，如继发化脓性感染，则有明显的腹痛、发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

　　2、不孕 不孕是生殖器结构的主要症状，约占生殖道结核病人的40%-50%。据统计，本病患者基本上都有原发或继发不孕，尤以前者为主，可达85%。

　　3、全身症状 生殖器结核患者可有结核病的常见症状：疲劳、乏力、食欲不振、体重减轻、持续傍晚体温轻度升高，盗汗等慢性消耗表现，但多数患者缺乏自觉症状，常在体检时发现，实际病人中真正发热者较自觉发热者多1倍，月经期更明显。

　　4、白带增多 因盆腔或子宫内膜结核病变，均可发生白带增多。特别是宫颈结核时，其分泌物呈脓性或脓血性，有时甚至有接触性出血或臭性脓血带。

　　5、不规则阴道出血 一般月经不受影响，当引起盆腔器官瘀血或子宫内膜有炎性改变时，亦可出现各种各样的月经变化。

二、盆腔结核的治疗

　　盆腔结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能。即使无明显症状，亦应晓以利害，说服其接受治疗。目前盆腔结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。

　　一、一般治疗

　　盆腔结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息3个月。

　　当患者病情受到控制后可以做一些轻度运动，但是要多休息，并且吃一些含有丰富营养物质要以及含有多维生素的食物，同时还要保证充足的睡觉，良好的神经状态。

　　特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。

　　二、抗结核药物治疗

　　抗结核药物的出现，使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃，其他治疗措施已大多废弃，以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。

　　但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。

　　早期结核病变处于细菌繁殖阶段，病变愈早愈新鲜，血供愈佳，药物愈易渗入。治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。

　　联合用药能杀死自然耐药菌或阻止繁殖、产生抗药性结核菌的机会大大下降，但由于药物治疗疗程长，病人往往不易坚持，出现过早停药或不规则服药等情况，导致治疗失败。

　　为此临床医生更应注意规则及足程这两个原则，关注病人治疗情况，加强对病人的督导，避免中途停药或任意换药，治而不彻底，造成耐药、难治等恶果。

　　由于盆腔结核病人相对地说数量较少，难以进行很好地临床对照试验，因此采用的治疗方案均来自肺结核的治疗经验。

三、盆腔结核的诊断

　　[体检要点]

　　1.腹部检查伴腹膜结核时，腹部可有揉面感或腹水症，形成包裹性积液时.可触及囊性肿块。

　　2.如科检查两侧输卵管增厚成索条状或与卵巢粘连成块，表而不平或有硬结节(钙化或干酪样坏死)。宫颈结核可见宫颈局部有乳头状增生或小溃疡。较严重的盆腔结核病例可扪及瓮腔炎性包块，质硬，粘连较重，而无明显的触痛。

　　[辅助检查]

　　1.子宫内膜病理检查：月经来潮12小时内的内膜活检，尤须注意刮两官角处内膜，可明确有无内膜结核。宫颈、阴道、外阴的病灶也须病理检查确诊。

　　2.X线：胸部、盆腔的X线透视或摄片，可见肺结核或盆腔钙化灶。行子宫输卵管碘油造影(HSG)表现宫腔呈不同形态、不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状，输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵硬。HSG有致结核病扩散的可能，应严格限制使用，必要时造影前后加用抗结核药。

　　3.结核菌素试验(+)。

　　4.腹腔镜：可发现子宫、输卵管的浆膜面、卵巢表面的结核灶。

　　5.血常规：白细胞不高，淋巴细胞增多。

　　6.血沉病灶活动时血沉加快，稳定或好转时趋于正常。

　　7.结核杆菌的培养和动物接种：可用月经血、宫内膜、宫腔或宫颈分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液做培养或接种于豚鼠腹壁上，了解有无结核菌生长。

　　[诊断要点]

　　1.询问有无结核病的一般症状，如发热、盗汗、食欲不佳、易疲劳、大便溏薄、消瘦等症状.尤其应注意结核病的发热有一定的特点，可表现为周期性发热(午后低热，经期发热，经后自退)。

　　2.子宫内膜病理组织学检查可确诊。

　　3.有肺结核或其他部位的结核病史。

　　4.排除以下疾病：

　　(1)非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、置宫内节育器及感染淋病、衣原体等诱因，同时出现急性盆腔炎的症状及体征，无闭经史。

　　(2)盆腔子宫内膜异位症多有继发性、进行性痛经，无月经过少或闭经史，妇检时后穹隆或子宫后壁可触及痛性结节。

　　(3)卵巢肿瘤多发于绝经前后的妇女，常无月经过少或闭经，能生育，B超一侧或双侧卵巢有肿瘤。

　　(4)宫颈癌宫颈增大，有赘生物，接触性出血，细胞学刮片或活检可确诊。

四、如何预防盆腔结核呢

　　一、勤换内裤

　　杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

　　二、勤换卫生巾

　　月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止夫妻生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

　　三、劳逸结合

　　被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制同房，以避免症状加重。

　　四、注意保暖

　　发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

　　五、注意观察

　　要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

　　六、观察大便的性状

　　若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

　　七、不要长期服用抗生素

　　有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。