急性缺血性脑卒中怎么治疗 脑卒中家庭急救的知识有哪些

一、急性缺血性脑卒中可以怎么治疗

　　激光治疗：

　　通过特定低强度的净雪激光治疗仪照射，人体组织会产生一系列的应答反应，同时引起广泛的生物学效应，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力;促进ATP酶的生成，增加红细胞的变形能力、流动性;同时提高红细胞携氧能力，以及增强组织对氧的利用;促进机体的代谢机能，改善微循环，降低体内中分子物质，增强体内超氧化物(SOD)的活性，这样可以很好的净化脑中风患者的血液，清除血液中的毒素、自由基;分解、消溶、清除血栓和动脉硬化斑块，调节机体免疫力。从根本上康复治疗脑中风。

　　作业治疗：

　　这种治疗方法可以帮助脑中风患者不断的提高生活自理能力，主要是训练患者自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。言语和吞咽治疗是主要针对患者的失语或构音障碍、吞咽障碍采用的。康复工程给有肌肉疗理、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给脑中风患者使用特殊的碗筷、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。

　　中药治疗：

　　中药治疗脑中风的主要作用是活血化淤，现在应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。现在有些脑中风病人和家属认为中药安宫牛黄丸是脑卒中的药物，但从安宫牛黄丸的成分来分析，药物具有退热、镇惊和开窍作用，对意识不清、高热和抽风的脑卒中有效，而对其他类型就不一定有效，应当根据脑卒中的辨证施治原则来用药。

二、脑卒中家庭急救的知识是什么

　　脑卒中发病多在35-36岁，以在家中发病占多数。常在用力、激动或一般性活动中急性发病，也有的病人早晨醒来手脚即不能动或不能说话。最早表现常常是突感头痛，伴呕吐、嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒，有的病人半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等。还有一些病人可出现抽搐、大小便失禁等。在家中如遇到上述情形，亲属或者同事千万不要惊慌。因为此时处理是否及时、正确，与病情愈后密切相关。

　　较常见的错误处理有：

　　惊慌失措—缺乏对脑血管病的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。

　　野蛮搬运—有的病人家属为“抓紧”时间，抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。

　　错误应付—只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床，还有的人盲目给病人喂水或饮料。

　　舍近求远—脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，有的家属只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

　　掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。

　　1、初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

　　2、解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。

　　3、如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

　　4、打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

　　5、可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过150毫米汞柱（收缩压），可以给病人舌下含服心痛定1片（10毫克。）

　　6、有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时正确的方法时：2-3人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

　　7、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。

三、脑卒中病人的存活时间有多长

　　脑卒中病人存活时间与其一般情况(年龄大小等)、起病情况(有无tia病史等)、临床表现和过程(神志状况、病灶部位和范围、有无合并症、高血压、糖尿病，住院时间长短等)、脑卒中的类型(出血、梗死)、是否复发等因素有关。

　　国内外脑卒中发病后存活时间资料显示：急性短期观察，发病第一天病死率约为10％-30％，第一周为20％，第三周为30％，以后死亡速度减慢。一般30天内脑卒中病死率，脑出血为40％-80％，脑梗死为10％-30％。意大利罗马人群脑卒中病死率第一天男性为25．3％，女性为27．8％，28天内病死率男性为44．2％，51．0％，原因是1／3的脑卒中发生在家里无任何健康照顾。瑞典monica方案研究脑卒中病人生存1年后1993"1994年与1985-1986年死亡比男性为0．70(95％c10．55-0．88)，女性为0．69(95％c10．53-0．90)，脑梗死病人1年生存率有所提高。monica方案我国16省市28天年龄调整病死率为23．8％-68．1％，南方省市病死率高于北方，多数省市女性病死率高于男性。北京地区人群1984-1999年共登记脑卒中病例13297例，发病后第一天内约有15．7％患者死亡，3天内约有20．9％死亡，1周内24．7％死亡，3周内29．2％死亡，28天内34．1％死亡。但近年来随着医疗水平的提高和医疗条件的改善，我国和许多国家病死率已明显下降。

四、如何预防脑卒中疾病发生

　　1．高血压

　　高血压是首发脑卒中且已明确的独立危险因素。所有类型的高血压，包括单纯性收缩期或舒张期高血压或者两者都增高，均能增加脑卒中发病的危险性。有文献报告对高血压患者随访18年，发现血压超过160/95nnhg者发展成为脑血管疾病比正常血压者高7倍；不论年龄和性别，高血压与脑血管疾病均有密切关系；随机对照试验的汇总分析显示，舒张压平均降低6mmhg可使卒中下降42%。循证医学荟萃证实目标降压可以有效地降低脑中风发生率。

　　2．糖尿病

　　糖尿病是缺血性脑卒中的主要危险因素之一，而且不受年龄和性别的限制。临床上反复发作的缺血性脑卒中患者10%~30%患有糖尿病。缺血性脑卒中死亡患者中，糖尿病是非糖尿病患者的2倍以上。脑梗塞不论发生在50岁以内或50岁以上，伴有糖尿病者，其发生率均显著增高。糖尿病为动脉粥样硬化独立的危险因素，此外糖尿病病人常合併缺血性脑卒中的其他危险因素，血糖的良好控制可防止微血管病变。

　　3．血脂异常

　　高脂血症是动脉硬化和缺血性脑卒中的危险因素，调脂治疗观念的更新，他汀类药延长生命的良好作用为动脉硬化和卒中的防治揭开了崭新的一页。人们认识到限制热能是降低血脂和载脂蛋白的重要方面，低密度脂蛋白增高是动脉硬化首要可控制的危险因素，降低低密度脂蛋白是治疗的首要目标，血脂防治建议将低密度脂蛋白<2.6mmol/l定为目标值。调脂热点转移的同时重视了升高高密度脂蛋白水平，以及控制其他危险因素同样给临床带来益处。此外， 在人群呈明显偏态分布的血清脂蛋白a，是由遗传 因素决定的一种富含胆固醇与低密度脂蛋白相似且更易氧化，对动脉损害更严重的独立脂蛋白，其含量增高促进动脉硬化及血栓形成，所以是脑卒中的重要危险因素。

　　4．血小板聚集

　　血小板聚集性增高是脑卒中又一个危险因素，为动脉硬化和高血压患者血小板聚集性增高时，常发生一过性脑缺血或脑血栓形成。因而抗血小板药物或抗血栓治疗能有效预防脑缺血，改善临床症状。常用药物：阿斯匹林、双密达莫、氯吡格雷、华法令、膜蛋白ⅱb/ⅲa拮剂剂等。

　　5．性激素失调

　　神经流行病学研究结果表明，老年急性脑梗死存在着性激素失调。绝经后女性卒中发生率明显增高，经雌激素替代治疗后，卒中相对危险及死亡率明显下降，显示了雌激素在卒中防治中的重要作用。

　　6．规律生活，计划饮食，加强锻炼。

　　生活规律，戒烟、限酒及体力活动，是预防脑卒中的重要环节。体力活动的最低目标：每周3~4天，每天活动30分钟，同时要控制体重。

　　戒烟：吸烟是男性和女性缺血性脑卒中的独立危险因素，戒烟可减少50%的脑卒中危险。美国心脏病学会在冠心病和其他血管病二级预防中，控制吸烟的目标为：戒烟。