严重脱水的症状有哪些 脱水的程度怎么划分

一、严重脱水典型症状表现都有哪些

　　脱水时常伴以失钠等电解质丢失。当脱水甚于失钠时可引起血浆及细胞外液浓缩而发生高渗性脱水即血浆渗透压大于正常高限(约300mmol/L)。如脱水少于失钠，则发生低渗性脱水，则血浆渗透压低于正常低限(约270mmol/L)。但不论何种脱水，体液水分均减少，引起体液量缺失。

　　等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛。常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等。

　　低渗性脱水时则无口渴，病人除有原发病症状外主要有体液缺乏与失钠等电解质与酸碱平衡紊乱的表现。当脱水超过体重的2%-3%，且血Na+<125mmol/L时，患者感疲乏软弱、四肢无力、头昏头痛、精神倦怠，有时有恶心感。

　　高渗性脱水时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。经喝水、少尿的调节后体内水分恢复正常，于是高渗转为等渗，体液总量也恢复，故轻度脱水虽经常发生，不致引起严重病情;但若脱水严重，尤其是调节功能失常者则往往呈现不同程度的症状。

二、脱水的程度怎么划分

　　脱水按其严重程度分为三度，治疗时根据其脱水的轻、中、重度的不同决定补液的液量和补液的速度。

　　①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ors)冲剂，24小时总入液量达100～150 ml/kg即可恢复；

　　②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150 ml/(kg*d)，按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；

　　③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。治疗必须静脉快速补充有效循环血量，20 ml/kg生理盐水，在0.5～1小时快速静脉输入后，于6～8小时内静脉输入60～80 ml/kg后，再根据病情和脱水纠正的程度再输入或口服80～100 ml/kg，于16小时完成。如原发病已控制，脱水基本纠正，可不再输入。全日入量不少于200 ml/kg。如遇三度营养不良、肺炎、先天性心脏病、心力衰竭患儿，输入液量为计算量的1/2，酌情增减。

三、脱水的病因具体有哪些

　　一、高渗性脱水

　　（一）水摄入不足

　　昏迷患者或精神失常患者无渴感，不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水，或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。

　　（二）水需求增加

　　高热患者或在高温环境下需水量增加，但补充不足。

　　（三）水丢失过多

　　1.呕吐、腹泻、肠瘦、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充。

　　2.尿崩症或肾小管对抗利尿激素（adh）不敏感而排出大量稀释尿，接受溶质性利尿剂（甘露醇甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿，以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。

　　3.高温及重体力劳动时的大量出汗。

　　4.气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失。这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。

　　二、等渗性脱水

　　1.消化道中的液体除唾液、胃液及结肠分泌的鼓液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近，故腹泻、十二指肠减压。消化道瘦管等也是等渗性脱水常见的原因。高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水。

　　2.大量抽放胸水、腹水，或胸、腹腔引流。

　　3.大面积皮肤烧伤导致大量渗液。

　　4.急性大量失血。

　　三、低渗性脱水

　　低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐，如上述消化液的大量丢失、利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期、尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大量尿液的排出，大量出汗，大量抽放胸、腹水，大量失血等。

　　四、肾排水功能不足　在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留；严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。

　　五、低渗性脱水晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。

四、怎么做才能有效预防脱水发生

　　有效预防脱水一般方法：

　　有效预防脱水发生首先应该重视脱水的早期症状。其次，对易患人群，对在炎热气候条件下从事劳动、运动、活动的人，应预先给予补充液体。视出汗情况，少量多次随时追加补液量。最新运动医学研究发现：有必要对运动员在运动前、中、后分别补充含电解质的运动饮料，既保障健康又提高体能。这个脱水的补液原则也适用所有大量出汗者和青少年体育爱好者。

　　有效预防宝宝脱水方法：

　　家长有效预防宝宝脱水重要的一点是保证宝宝摄入充足的液体，尤其是在天气热或宝宝生病时。你应该坚持给宝宝喂母乳或配方奶，如果你的宝宝已经4个月大了，你还可以给他喝一些水，开始吃辅食前，大概每天喝110毫升;如果开始吃辅食了，水量还要增加。

　　不要给宝宝喝碳酸饮料，因为这些饮料对宝宝的牙齿不好。另外要记住，一旦宝宝开始出现脱水，他体内的电解质就会有缺失，这时应该给他喝特殊的口服补液盐溶液加以补充，从而改变宝宝脱水现象。

　　如果给宝宝喝果汁，不要通过增加果汁量来补充水分，但可以把果汁稀释到白水中。也就是说，如果宝宝每天喝大概85-110毫升果汁，那么就可以把这些果汁加白水稀释到170-220毫升，避免宝宝脱水。