小孩脱水症状有哪些 如何判断小儿脱水的程度

一、有关小儿脱水的症状有哪些

　　脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质 (主要是钠)的丢失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗透压的不同，临床将脱水分为等渗性(混合性)脱水、低渗性(缺钠性)脱水和高渗性(缺水性)脱水，其中以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。

　　腹泻同时一般伴有呕吐，腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水，所以容易产生脱水。脱水就是由于上述的原因，造成细胞外液液体的大量流失。细胞外液不仅是有水，还有电解质，主要代表是钠离子、氯离子、镁离子等等。所以水丢失的同时，还有离子的丢失　脱水分轻度、中毒、重度。

　　轻度脱水：腹泻不是很厉害，表现为轻度脱水，主要是可以看出舌，嘴唇比较干燥，尿量稍微有些减少，精神弱，如果能及时纠正，对人体没有太大危害。　中度脱水：精神萎靡不振，皮肤干燥，弹性差，如果用手指捏起腹部的皮肤，松开手，腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥，唾液少，眼窝塌陷，闭上眼睛后，仍然可以看见眼球，在医学上叫做：闭目露睛。

　　一般孩子到了中度脱水，要引起医生和家长的高度重视，口服解决不了问题的时候，还要点液。

　　重度脱水：由于大家对腹泻认知度的不断增高，腹泻的时候及时就诊，重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在10-15%以上，会伤害到其他的脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的会休克，重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水，危及孩子的生命。

二、怎样判断小儿脱水的程度

　　准确判断小儿脱水程度，首先要判断小儿是否有脱水，其次才是脱水程度的判断和脱水性质、原因的分析，最后才能确定小儿脱水的补液计划。小儿脱水按照程度可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水。那么如何才能准确判断小儿脱水的程度呢?判断小儿脱水需要掌握：一看、二问、三摸、四听。

　　一看：遇到前来就诊的脱水患儿，首先第一件事就是看。看什么?一看精神，二看眼泪，三看眼窝，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。娇艳欲滴是形容花儿滋润的好，如果花儿失去水分就会枯萎，所以小儿脱水首先的表现就是精神萎。如果小儿精神尚可，还能大哭大闹或者玩耍自如，这说明脱水程度不重，如果小儿精神萎糜，陌生的接触并不能引起哭闹，表现的异常的安静，那肯定有严重程度的脱水。二看眼泪：如果哭时有泪，一般脱水不重，如果哭时无泪，则有中重度的脱水，但也有一些小儿会假哭，如果怀疑假哭，则要动点手脚让他真性情的哭一下给你看看。三看眼窝，如果眼窝有凹陷，则脱水已比较严重，如果眼窝无明显改变，则说明脱水不重。四看口腔：口腔津液多少是判断脱水的一个指标，津液充足则脱水较轻，口腔干而粘，脱水程度较重。五看嘴唇：嘴唇干裂起翘，一般都有较重的脱水。六看呼吸：脱水的小儿如有呼吸急促，则肯定是中重度脱水，因为存在着中重度的酸中毒。

　　二问：一是问病因：呕吐、腹泻是引起小儿脱水最常见的病因，长期的摄入不足和不多见的尿崩症也是一个原因，如果怀疑小儿有脱水，能问出明确的原因，则脱水可诊断明确。如果没有明确的液体摄入或体液丢失病因，则要仔细考虑是否真的是脱水，有时严重的感染表现的跟中重度脱水较为相似。二是问饮水情况：一般脱水后小儿都会口干，家长反应是喝水较多，口干的程度也能初步反应出脱水的程度，有脱水严重的小儿，看到水会迫不及待的去喝，甚至直接咬住自来水龙头狂饮，这种情况偶见于大年龄的小儿。口干剧烈的脱水多见于高渗性脱水，低渗性脱水是不会有口干症状的。三是问小便情况：少尿或无尿，则有重度脱水。小便正常也不一定没有脱水，有的小儿会喝许多白开水，看似小便很多，但仍有脱水存在，因为白开水没有张力，进入体内留不住，从小便跑了。

　　三摸：一是摸前囟：如果患儿前囟凹陷，则说明脱水程度比较重。二是摸口唇：患儿口唇湿润，疾病并无大碍。三是摸手足：脱水患儿手足温暖不必担心;患儿手足冰凉需要警惕休克。

　　四听：一是听心率，二是听心音，三是听肠鸣音。如果听诊心率增快、心音低，肠鸣音稀少或者无，则要考虑较严重的脱水和低钾血症。

三、宝宝出现脱水有什么原因

　　过热：夏季气候炎热，如果宝宝活动过多，或者只是待在一个通风不好、闷热的房间里，都会让宝宝出汗，并造成水分流失。为了预防宝宝在天气热时发生脱水，给宝宝喝的流质要比平时多，这能预防宝宝脱水，观察宝宝补充水分是否充足的办法就是看他的尿色是否清亮。

　　发烧：宝宝发烧会丢失大量的体液，因此，只要宝宝发烧了，就要给他喝大量的液体。可以是奶、母乳、白开水，已经加辅食的宝宝还可以喝稀释的果汁，原则是少量多次。如果宝宝有吞咽困难，需要询问医生可能的原因，看医生有没有办法来帮助宝宝缓解不适感。

　　呕吐：呕吐是引起宝宝脱水的重要原因之一，病毒和肠道感染都会导致呕吐从而引起宝宝脱水。如果宝宝呕吐，你可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水，开始时每 5分钟喂给他两小勺。如果他1小时内没有呕吐，就可以每隔15分钟喂给他4小勺。如果宝宝脱水是由于呕吐引起的，补液盐溶液会起到很好的补充水分的作用。

　　腹泻：腹泻最常见于急性肠胃炎，此时宝宝体内的水分就会大量流失。这种情况下，不要给宝宝喝果汁，这样可能会加重他的病情。除非医生建议，也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。如果你认为宝宝可能已经开始脱水了，问问医生是否需要给他喝口服补液盐溶液。

　　宝宝一旦开始出现脱水，体内的电解质就会缺失。此时应该给宝宝喝特殊的口服补液盐溶液加以补充，不要给宝宝喝碳酸饮料，因为这些饮料对宝宝的牙齿不好，而且不能改变宝宝脱水现象。同样的，给宝宝喝果汁，不要通过增加果汁量来补充水分，但可以把果汁稀释到白水中。水分不是饮料能够替代的。

四、脱水患者吃什么食物对病情好

　　脱水患者日常应该多喝开水，宜钙质丰富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃新鲜绿色蔬菜。脱水患者可以多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。新鲜瓜果汁，如西瓜汁、梨汁等。脱水患者最好不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。少食油腻、煎炸食物等。

　　脱水患者宜吃食物：

　　1、脱水患者宜吃黑米粥：含有丰富的热量，且具有很好的滋养型的作用，可改善组织的免疫功能，促进炎症的消散，200g直接食用。

　　2、脱水患者宜吃米汤：含有丰富的淀粉，同时还含有丰富的钾元素，可促进脱水造成的低钾血症的改善。500毫升直接食用。

　　脱水患者忌吃食物：

　　1、脱水患者忌吃红糖水：含有丰富的蔗糖成分，在脱水患者体内可分解产生大量的气体，可造成腹胀、腹痛等症状的发生。50g与红枣同炖食用。

　　2、脱水患者忌吃玉米饼：含有丰富的纤维素以及蛋白质，具有促进胃肠道蠕动，促进胃肠道排空的作用，但油炸食物，在肠道内常过度的蓄积，不利于脱水的治疗。宜吃新鲜的玉米。

　　3、脱水患者忌吃大肥肉：属于油炸的食物，可降低组织的燥性，不利于脱水疾病的恢复，应该避免食用。宜吃蒸煮性的质地较柔软的面食。