什么叫肾盂肾炎 女性肾盂肾炎怎么治疗好

一、什么叫肾盂肾炎

    肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。前者主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。后者症状一般较轻，可由急性肾盂肾炎迁延而来；或急性肾盂肾炎虽然得到控制，但经反复发作演变而来。肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物。一般急性肾盂肾炎多数患者可迅速治愈，慢性者治愈则相对较困难。

　　病因

　　正常人在尿道口内1～2厘米处存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤（如月经期、性生活后等）及尿路流通不畅时，细菌乘虚而入，在肾盂部大量繁殖，而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。

二、肾盂肾炎的临床表现是什么

　　1.急性肾盂肾炎

　　本病可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，主要症状如下：

　　（1）一般症状 高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。热型不一，一般呈弛张型，可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。

　　（2）泌尿系症状 患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。不典型患者可见血尿，轻度腰痛和发热。儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

　　（3）胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎，胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

三、肾盂肾炎需要什么检查

　　急性肾盂肾炎时可有急性炎症的表现，如血白细胞数升高，中性粒细胞百分比增高，下列检查对诊断更有重要意义。

　　1.尿常规检查

　　是最简便而快捷，较为可靠的检测方法。宜留清晨第一次中段尿液（排尿前应清洗外阴除外污染），显微镜下每个高倍视野下超过5个（>5个/HP）白细胞称为脓尿。

　　2.尿细菌检查

　　清洁中段尿培养菌落计数>105/ml有临床意义。

　　3.无创伤性定位检查

　　（1）尿沉渣镜检白细胞管型 是肾盂肾炎的有力证据。

　　（2）尿抗体包裹细菌分析 用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体，可和荧光标记的抗体IgG结合，呈阳性反应。

　　（3）直接定位法 直接法中，Stamey的输尿管导管法准确性较高，但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查法而不常用，Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大，且简便易行，临床常用。

　　4.其他尿液检查

　　包括尿渗透压、尿NAG酶和尿β2-MG等。

　　5.X线检查

　　由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视需要分别可作X线平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流等。此外，还可了解肾盂、肾盏结构及功能，以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。

　　6.超声波检查

　　是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。

　　7.同位素肾图检查

　　可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0分钟，排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。

四、女性肾盂肾炎怎么治疗好

　　肾盂肾炎有急性的和慢性的，在女性中是最常见的，最典型的表现就是膀胱刺激和腰痛，急性期会出现发烧的症状，治疗女性肾盂肾炎可以用中医的方法，平时要做好护理，注意私处的卫生。

　　一、肾盂肾炎的中医治疗：

　　1、热窜胃肠（湿重于热）：证见寒战高热，汗出而热不解，胸脘痞闷，头重腰痛，小便浑浊，尿时涩痛，脉濡数，苔黄腻。治疗宜苦寒清热，淡渗利湿，方用三仁汤或杏仁滑石汤加减。药用杏仁、制半夏、草、蓄、黄芩、黄柏、茯苓各15克，滑石（包煎）、苡仁、蒲公英各30克，厚朴10克，通草6克。水煎服，每日1剂。

    2、肺胃积热(热重于湿)：证见壮热汗出，口渴引饮，小便涩滞，尿时刺痛，脉洪大或细数，苔黄燥。治宜清热解毒、益气生津，方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。药用黄连、黄柏、栀子各10克，黄芩、银花、鲜竹叶各15克，蒲公英、紫花地丁、六一散(包煎)、玄参各30克，木通、甘草各6克。水煎服。

　　3、肝胆郁热（邪犯少阳）：证见寒热往来，心烦欲呕，口苦口干，不思饮食，腰痛、少腹痛、尿频而急，脉弦数，苔黄。治宜和解少阳，利尿通淋，方用小柴胡汤合猪苓汤加减。药用柴胡、草、蒲公英、车前草、石苇各30克，黄芩、猪苓、茯苓各15克，黄连10克，六一散（包煎）30克。水煎服，每日一剂。

　　二、肾盂肾炎女性患者应该怎么样做好家庭护理呢？

　　1、注意阴部清洁。肾盂肾炎女性患者应保持外阴清洁，慎用盆浴，以减少尿道口菌群的感染，尤其在月经期、妊娠期要特别注意卫生，防止上行感染。在治疗后一年内应避孕，以免因怀孕而加重病情。

　　2、注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。

　　3、服用药物时，要注意药物的副作用。