[自身免疫性疾病风湿病]孩子莫名关节痛可能患上风湿病

　　篇一：儿童风湿病用药不同于成人

　　儿童风湿病是发生于0-16岁，侵犯血管、关节、皮肤、骨骼、肌肉及有关软组织或结缔组织的疾病，为自身免疫性疾病，多数临床表现不典型、进展快、病程长，有一定的致残和致死率。

　　儿童风湿病治疗目标包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生存质量，尽可能长期稳定病情，达到临床治愈。但病情存在个体差异，需要医生针对每个患儿个体差异制定合适治疗计划。治疗方法包括药物、理疗、休息及锻练、矫形及手术，其中药物的选择显得尤为重要，尽可能使用安全、有效、性价比较高的治疗药物让病情尽快稳定，然后逐步减量，最后维持最低有效剂量。

　　儿童风湿病的药物治疗与成人有明显不同。研究显示儿童与成人风湿病患者的病程有显著差异，药物治疗效果往往不稳定。在常用的非甾体类抗炎药物中，虽然研究显示儿童长期应用很少会发生明显的胃肠道副作用，目前临床仍选择副作用较小的药物如布洛芬、萘普生等几种。在《儿童药物手册》中记载可用的此类其它药物如：乙酸类的吲哚美辛、双氯芬酸和阿司匹林现已很少应用于儿童，原因是这些药物可能与儿童罹患瑞氏综合征有关。

　　除非甾体类抗炎药外，应尽早开始使用改变病情抗风湿病药物，单种药物控制病情不佳时，也可采用联合疗法。常用的改变病情抗风湿病药物包括非生物制剂和生物制剂；其中，常见的非生物制剂包括：柳氮磺吡啶、抗疟药、免疫调节剂等，而常见的生物制剂有：英夫利西单抗、托珠单抗、利妥昔单抗等。免疫调节剂儿科常用的有3种：甲氨蝶呤、环磷酰胺、喹啉类药物。

　　儿童风湿病常用的另一类药物是糖皮质激素，副作用包括肾上腺抑制、柯兴征、高血糖、高血压、青光眼、骨坏死、消化性溃疡、类固醇肌病、中枢神经系统功能障碍等，但儿科医生更关注其长期副作用。首先，有研究认为即使低剂量长期治疗也可导致儿童生长抑制；其次，激素对儿童心理的影响巨大。所以，一旦危及生命的并发症得到控制，即应将激素尽早减量。每日晨起顿服最佳，隔日给药一次的方法毒性更小，但疗效是否可靠尚有疑问，只有在病情极稳定时可以采用。

　　篇二：幼儿也会患风湿病

　　3岁女孩萌萌是家里的“淘气宝”，白天常奔走疯玩的她晚上总会睡得特别沉，可是前不久一天晚上，萌萌却突然哇哇大哭起来，一问才知道她右侧膝关节疼痛。起初父母认为是孩子调皮，不小心磕到了膝盖，所以就没放在心上。可是过了一天，萌萌仍然说自己膝盖疼。父母赶紧带着她赶到医院检查，终于揪出“真凶”——幼年特发性关节炎。

　　幼年特发性关节炎是自体免疫性疾病，常见于16周岁以下青少年，特别是婴幼儿，发病高峰期为4岁及10岁，初期症状常会与生长期关节疼痛混淆。更可怕的是，在大众眼中，风湿病似乎离儿童很远，应该是成人才有的病。其实不然，近年来，儿童风湿病发病率越来越高，目前发病率占第一位的儿童关节炎是幼年特发性关节炎，已经成为重点防治的一大类疾病。

　　要提醒的是，幼年特发性关节炎经过正规治疗可使疾病的症状得到缓解，但部分患儿即使多种药物联合运用，病情仍会反复、难以控制，可持续至成人期，最终发展为关节畸形，影响关节功能。因此，早发现、早诊断、早治疗对于儿童关节炎患者来说非常重要。

　　同时，家长需要细心留意孩子的异常行为，如步态不正常、不愿抬头或斜颈、不愿伸手或抬手、手指或脚趾像腊肠样肿胀红色等。另外，家长还要学会“摸”“比”“动”，摸摸看皮温高不高、比较对应的关节有无肿胀、活动关节有无受限，如果发现异常应及时就诊。

　　篇三：孩子莫名关节痛可能患上风湿病

　　因为持续发热和关节疼痛，前两天，6岁男孩多多从安徽来浙医儿院看病。经过风湿免疫-变态反应科卢美萍主任医师诊断，孩子患了幼年特发性关节炎，属于儿童风湿性疾病。对症治疗后，男孩终于退烧了，之前，他因病因不明没有得到正确治疗。记者昨天从浙大儿童医院了解到，医院风湿免疫-变态反应科正式挂牌，这也意味着，我省有了专门针对儿童风湿免疫性疾病的就诊科室和病房。

　　幼年特发性关节炎

　　是儿童常见风湿病

　　卢美萍主任医师介绍，儿童风湿性疾病为一大类疾病，其中，以幼年特发性关节炎最为常见。国际风湿病学联盟将儿童时期持续6周以上不明原因的关节炎，统一命名为幼年特发性关节炎，是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病。

　　2002年-2011年，浙大儿童医院做过统计，有810例幼年特发性关节炎患儿，发病年龄小到1岁3个月，大至14岁3个月，一般3-4岁和8-10岁的年龄段高发。大多数患儿没有得到规范诊断、治疗和随访，致使部分患儿生长发育严重落后，甚至残疾。

　　成人类风湿可在幼年起病

　　卢医师介绍，类风湿性关节炎以成人较多，但部分成人患者就是从幼年特发性关节炎起病的。很多孩子出现腿疼、膝盖痛等症状，家长会以为是生长痛。最近门诊还有一位患儿，关节痛很多年，最后诊断为关节过度活动综合征；还有一位因发热、关节痛住院患儿，最后确诊为白血病。其实，关节痛原因很多，孩子由于年龄小，说不清疼痛的准确部位，专家建议，最好还是请专科医生看过，以免延误诊断和治疗。

　　“大多数关节炎患儿如不及早确诊，不仅患儿痛苦，时间久了会出现关节畸形、功能受损、关节活动能力下降，严重的甚至只能长期卧床。平时家长应密切关注孩子的身体状况，注意防潮、防湿。当孩子出现发热、关节痛等症状时，要及时到医院咨询及检查。”