面神经炎病因 面神经炎症状

一、面神经炎病因

　　面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素，面神经炎发病的外在原因尚未明了。

　　有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿，髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。

　　也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒，近年来也有认为可能是一种免疫反应，膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。、

　　急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

二、面神经炎症状

　　青壮年多发，部分病人发病前数日有同侧下颌角，耳内，乳突区痛疼，病史询问应注意发病前有无面部受凉受风吹等诱因，多数病人于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜，表情不自如，前额纹消失，眼裂开大，鼻唇沟平坦，口角下垂等。

　　1、茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫，病侧额纹消失，不能额皱蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，Bell征(闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜)，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮和吹口哨漏气，常见食物滞留于病侧齿颊间。

　　2、受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫，还出现同侧舌前2/3味觉障碍。

　　3、镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏，同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。

　　4、膝状神经节受累，除听觉过敏，同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫，还有患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称Hunt氏综合征。

三、面神经炎诊断鉴别

　　一、中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。

　　二、与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：

　　(一)急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。

　　(二)桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经，三叉神经，锥体束，脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪，面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪)，见于该部肿瘤，炎症，血管病变等。

　　(三)小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经，位听神经，同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍，耳鸣，耳聋，眩晕，眼球震颤，肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤，炎症等。

　　(四)面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎，乳突炎，中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。

　　(五)茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎，腮腺肿瘤，颌颈部及腮腺区手术等，除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。

四、面神经炎西医治疗

　　由于本病的自愈率较高，而且，影响其康复的因素又较多。迄今为止，尚很难说明某种疗法在本病的治疗上的可靠疗效。

　　1.激素治疗 在急性期(1～2周以内)，为了减轻神经水肿、减轻神经受压，大多数学者认为应给予一个疗程的肾上腺皮质激素治疗。可予强的松30～60mg，晨起一次顿服。也可运用地塞米松5～10mg，静脉滴注，连用7～10天。停用激素时应逐渐撤停,突然中止激素治疗可出现反跳现象。对Hunt综合征的治疗应当运用较大剂量的激素，如强的松60mg/日，连用2周后开始减量。

　　2、B族维生素 维生素B1 100mg，肌肉注射，每日1次，或口服10～20mg，每日3次;维生素B12250～500μg，肌肉注射，每日1次。

　　3、地巴唑 10mg，口服，每日3次。

　　4、新斯的明 15mg，口服，每日3次。

　　5、加兰他敏 2.5mg，肌肉注射，每日1次。2、理疗：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外照射，或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。恢复期可予碘离子透入治疗。

　　4、功能锻炼：早期的面部表情肌的功能锻炼对于缩短疗程有着重要的意义。应尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日可进行数次，每次进行数分钟。