颈部淋巴结节 颈部淋巴结肿大的检查方法

一、颈部淋巴结节

　　颈部淋巴结肿大是鼻咽癌引起的吗？淋巴结肿大是鼻咽癌的症状吗？那么，接下来就来了解一下专家对鼻咽癌症状的介绍，希望对大家有所帮助。引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病;病毒性-疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病;原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。肿瘤因素：原发性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤)，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)。

二、颈部淋巴结肿大的检查方法

　　触诊：淋巴结质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连为急性非特异性炎症，比如化脓性扁桃体炎。血管周围多发性、大小不等、质软、可伴粘连的多是淋巴结结核。当质地硬、无压痛、易粘连而固定时多提示为恶性肿瘤淋巴结转移。颈部的淋巴结转移癌多由头面部原发灶转移而来。其中发病率最高且易发生早期转移的当属鼻咽癌。

　　辅助检查：除了体检触诊之外，血象、穿刺吸涂片病理学检查、CT及放射性核素扫描等均可帮助确诊肿大的淋巴结因何而起。

　　鼻咽癌与颈部淋巴结肿大为何说颈部恶性肿瘤淋巴结转移多为鼻咽癌呢？因为鼻咽癌颈淋巴结转移率高达79%，其中单侧转移44%，其余为双侧转移。甚至有11%的患者是以颈部包块为初诊症状就医的。据统计鼻咽癌转移淋巴结的分布：颈深上前组占53.45%，颈深上后组31.36%，颈深下组15.76%，颈后三角组18.48%，锁骨上组14.71%，其他组仅占0.18%。发生颈淋巴结转移的鼻咽癌除了颈部肿块症状外，还可因肿块压迫颈内静脉导致回流障碍而产生钝性头痛，也可因侵蚀颈椎骨质或压迫神经根引起疼痛。

三、颈部淋巴结肿大易与哪些症状混淆

　　颈部淋巴结肿大症状需要做如下鉴别

　　一、扁桃体炎急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、文桑氏咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等，即可诊断。细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素“ O”、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定，皆可做为诊断的参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大(多见于儿童及青少年，无自觉症状及反复急性发作史)、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别。

　　二、梅毒各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。

四、颈部淋巴结肿大常见原因

　　（1）炎症。

　　急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。

　　（2）结核。

　　可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。

　　（3）转移性恶性肿瘤。

　　为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。

　　（4）恶性淋巴瘤。

　　为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。

　　（5）艾滋病。

　　由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。