[先天性阴茎弯曲]印度“三阴茎”患儿接受畸形矫正手术

篇一：男孩阴茎短小应及时就诊

病例回顾：

赵某，男性，阴茎短小。16岁时曾在当地医院就诊，被告知是生殖器发育迟缓和肥胖所致，减肥及成年后会好转。我处专科检查发现，双侧睾丸大小正常，阴茎短小，包皮与阴茎体不附着，将阴茎周围皮肤后推可显露正常长度的阴茎体。此为隐匿性阴茎，在我院进行Devine术式进行手术矫形，并切除耻骨上脂肪垫，手术中海绵体即充分显露，术后恢复满意。

什么是隐匿型阴茎

隐匿型阴茎是先天性阴茎畸形的一种，外观短小，如鸟嘴状，包皮外口狭小，不能上翻显露阴茎头，包皮与阴茎体不附着，用手捏阴茎只能捏到包皮，将隐匿阴茎周围皮肤后推可显露正常长度阴茎体。有些医生认为隐匿型阴茎只是处于发育期的阴茎，青春期后会自行缓解。然而在实际治疗过程中，可以确定本病是存在的。如不能认识到这一点，将会影响到患者的阴茎发育，甚至是心理健康。我曾手术治疗38例患者，8～15岁年龄组有27例，占71.05%。隐匿型阴茎因尿道弯曲而致尿线不能前射，严重的可引起尿潴留，部分儿童有自卑感，成年人会影响其正常性功能。如果发现有阴茎短小的现象，应到正规医院及时就诊，越早治疗越好。

注意与小阴茎相区分

隐匿型阴茎是由于阴茎筋膜发育不良，弹性差，限制阴茎伸缩，并将阴茎固定在耻骨联合下方所致。肥胖的患者耻骨前有增厚的皮下脂肪垫，使阴茎变得更为隐匿。隐匿型阴茎可通过下述方法来证实，即牵拉阴茎头后放开，观察阴茎回缩的情况，虽然阴茎可伸出包皮外，但会很快回缩进去。

本病应与睾丸发育不良引起的小阴茎区别，后者临床特征为类无睾症体型、小睾丸、第二性征缺乏、出生时外生殖器表现为正常男婴。

切不可做包皮切除

在实际诊疗过程中，隐匿型阴茎还常常被误诊为包茎而行包皮环切术，造成严重的后果。隐匿型阴茎矫正的方法不是按阴茎的长度来修剪包皮，而是通过切除无弹性的肉膜层纤维，使阴茎伸长，并与包皮的长度相适应。手术者如果不了解隐匿型阴茎的发病原因和解剖变异，当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤的短缩，给今后的治疗带来更大的困难。

隐匿型阴茎手术治疗的关键是充分松解海绵体，彻底切除海绵体表面发育不良的纤维带。阴茎体松解后就会发现它有足够的长度，需所有的包皮来覆盖，因此，不应作任何包皮切除。术中注意勿损伤阴茎背动、静脉及背神经。伴肥胖的患儿为了达到立竿见影的效果，还需切除耻骨上脂肪垫，注意勿切透腹外斜肌腱膜，以免损伤精索。Devine术将包皮中部环形切开，再切除阴茎腹侧条索。手术治疗后均达到了较好的阴茎显露效果。

篇二：印度“三阴茎”患儿接受畸形矫正手术

印度一男孩出生时便长有三个阴茎，近日接受了手术切除多余阴茎。这是世上首例针对如此罕见的畸形案例的外科矫正手术。

日前，手术主治医生表示，原本认为这个2岁的男孩是双阴茎患者，但经检查发现，他下体还长有另一个未经发育的阴茎体，呈“软骨质肉团”的样子。但他只能从一个阴茎排尿。

此外，在他出生后，医生还发现他没有肛门，于是立即在家中为他进行手术，在他胃腹部打开一个切口，是排泄物可以通过插在这里的导管排出。也就是我们所说的“结肠造口术”。

上个月，小男孩的母亲带他到孟买Sion 医院接受多余阴茎切除手术。为其手术的儿科外科医生Vishesh Dixi解释说：“患儿只有两个阴茎内有勃起组织，而在多余阴茎外部又连接着一个软骨质肉团，这才形成了‘三阴茎’。”

医生将未发育的肉球状物取出，将两个阴茎合成一个阴茎。医生表示：“我们采取的是通过周围皮肤的处理，是两个功能性阴茎合二为一。”而在8月底，小男孩还要接受新肛门创建手术，术后待新肛门功能正常，即可实施二次手术将其腹部切口闭合。此外医生还表示，当小男孩长大成人，他的性功能和生育能力不会受到影响。

男孩的叔叔在接受采访时表示“我们希望孩子可以过正常人的生活。我们也由衷感谢医生，成功为孩子实施了手术。”

每500万到600万新生男婴中，可能会有一个双阴茎患儿。自1609年以来，只有不足百例的患儿病状被相关医学文献记载。

正常发育的胎儿，胎盘分泌物长成阴茎会和直肠自动分离。双阴茎则是由于受伤、压力或是疑因故障阻碍了阴茎与直肠的分离，导致畸形。通常双阴茎患儿也伴随着其他先天性病变。而每个双阴茎案例情况也不尽相同，每例病患的治疗方法也只对自身有用。

篇三：小儿阴茎“隐匿”何处？

洋洋已经四岁半了，长得甚是可爱，而且还有点胖乎乎的。可妈妈在一次无意中发现洋洋的“小鸡鸡”跟其他小男孩比起来好像是小了点，摸上去只是空空的一层皮，而且洋洋在撒尿的时候，也没有别的小男孩射得远，甚至滴滴答答好半天也撒不尽，尿液还经常都溅在脚下。妈妈把洋洋带去医院小儿泌尿外科检查，医生经过检查后告诉妈妈，洋洋这是隐匿性阴茎，应该尽快给予矫治，否则，将会影响到洋洋阴茎的正常发育。

隐匿性阴茎，又有人把它叫做埋藏式阴茎，是一种先天发育异常的疾病，国内有报道其发病率为0.6%。它是发育正常的阴茎体被埋藏于皮下，阴茎外观短小，呈鸟嘴状，有时体表仅见一皮丘，无阴茎形态，隐匿于皮下，用手向后推挤阴茎根部皮肤，可见正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。

埋藏式阴茎通常有以下几种原因引起：

其一，包皮腔过小；其二，阴茎皮肤发育不良、过短；其三，由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸，而是直接连接至阴茎头的冠状沟部，好像给阴茎海绵体套上了一个蝙蝠袖，阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内，外观犹如阴茎缺如，只在小便时，短小的阴茎才露出来，由于阴茎过于短小，因此小便时出现尿液溅湿衣裤的现象颇为常见。

此外，还有一种是常见的肥胖型隐匿性阴茎，主要是由于肥胖造成脂肪层过厚而引起，随着肥胖儿童的增多，这种情况也越来越多见。

隐匿性阴茎如果不去处理，任其长期隐匿的话，则可能影响小儿排尿，而且还会出现包皮发育落后，阴茎体发育受到限制等。若阴茎外观达不到正常形态， 步入青春期后阴茎可因受束缚而出现发育不良，青春期少年对身体各部位的变化十分关注，若发现阴茎较同龄人偏小，会产生心理负担，影响心理健康。

所以，对于先天性隐匿性阴茎，一定要在一定年龄内给予矫治，通常是3-6岁内。而对于年龄小的肥胖型隐匿性阴茎患儿，首先可先进行适当的减肥，随着孩子长大及身体变瘦，有一部分患儿可不必手术，但如果减肥无效则尽量不要超过12岁给予矫治。

在对隐匿性阴茎的诊断和矫治上，有些人常把隐匿性阴茎误以为是包皮过长，虽然隐匿性阴茎外形上来看酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，而且其阴茎体是正常的而并非太小。然而有些人却“一概而切”， 把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术，结果导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺，而且，术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护，阴茎体发育就会越发受到抑制，由此引致的后果令患儿父母后悔莫及。其实，包皮过长需要的是切除过长的包皮，而隐匿性阴茎的治疗方法则是要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术，而且，还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来，所谓脱套，加以良好固定，以使阴茎恢复正常的生理解剖形态，从而达到有利于阴茎发育的目的。所以，在此特别提醒各位家长一定要到正规的医院找专科医师进行诊断和治疗，以免造成不必要的伤害。

最后，家长应该常对孩子的外生殖器进行仔细检查，以便及时发现孩子的生殖器官的问题，一旦发现孩子生殖器官出现异常，千万不能放任不管，否则将会造成终身的遗憾。