直肠溃疡的症状是什么 直肠溃疡如何饮食

一、直肠溃疡的症状

　　溃疡性直肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数患者中本病表现为慢性、低恶性，在少数患者（约占15%）中呈急性、重症暴发型。这些患者表现为频繁血便，可多达30次/天，伴高热、腹痛。

　　体征与病期和临床表现直接相关，患者往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时下腹部常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。由于频繁腹泻，还可发生肛周皮肤擦伤、剥脱、肛裂或肛瘘。直肠指检感疼痛。直肠外表现：皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。

二、直肠溃疡的治疗

　　对于暴发型及病情严重的患者，如内科治疗效果不佳的病例，会考虑手术治疗。

　　1.内科治疗

　　（1）卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

　　（2）药物治疗①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性直肠炎中的价值尚属可疑。④中药治疗腹泻型溃疡性直肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

　　2.外科治疗

　　有20%～30%重症溃疡性直肠炎患者最终手术治疗

　　（1）手术指征需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性直肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌；⑥难治性溃疡性直肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或肝胆疾病等手术可能对其有效果。

　　（2）手术选择目前溃疡性直肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

三、溃疡性直肠炎吃什么好

　　溃疡性直肠炎是直肠炎的一种常见形式，早期表现为红肿热痛、腹痛腹胀、便秘腹泻、血粘液便、里急后重等症状。便秘与腹泻交替，便中混有粘液及血丝，贫血发热、消瘦乏力等。如果溃疡性直肠炎没有得到及时有效的治疗，就有可能会导致更加严重的后果。

　　溃疡性直肠炎总的饮食原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。患者的饮食要有规律性，一日三餐做到定时定量，这样有利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱；若长期处于压力状态，则要补充B族维生素。

　　每天应该喝6-8杯液体。还可以喝胡萝卜汁及甘蓝菜汁或绿色饮料（含叶绿素）。使用小麦草、苜蓿或大麦草榨汁饮用。芦荟汁也非常好，尤其对溃疡性结肠炎及一般的溃疡。

　　食用去皮火鸡肉或鸡肉，以补充蛋白质。吃蒸煮或烘烤的海产，取代油炸的作法。如果计划在饮食中添加麦麸等纤维，应慢慢地添加，使你的身体有充分的时间适应。否则，一下子添加过量，可能产生胀气。

　　烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖，水滑等主方法。可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料，加餐宜少量多餐，增加营养。

　　在饮食上还应注意以下几点：

　　1、慎吃海鲜。海产品中的某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

　　2、少吃粗纤维食物。大量的粗纤维食物会刺激肠道，增加不适症状，并影响营养物质的吸收，比如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。

　　3、不宜吃油腻及刺激性食物。过于油腻的食品可加重胃肠负担，辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激。

　　4、忌吃得过饱。暴饮暴食，吃得过饱，使肠胃功能紊乱，促使本病复发或加重。为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　结肠炎患者需要忌口的食物，主要有以下几种：牛奶、瓜果（如：西瓜、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等）、油腻食物。

　　急性发作期可以禁食或者经静脉补充营养，病情缓解后可以逐渐改为流质、半流质，最后再到普通饮食。米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类。

四、直肠性溃疡的病因有哪些

　　一、发病原因

　　目前直肠溃疡确切的病因尚未完全阐明，多数学者认为是一种多病因的疾病，根据文献报道归纳出得到多数学者共识的几点。

　　1.直肠脱垂

　　1912年，Moschvowitz提出直肠子宫陷窝允许部分直肠前壁突入其中，这种突出与移动的直肠系膜及乙状结肠系膜共同发展成直肠脱垂;1968年Broden和Snellman利用直肠造影技术证实SRUS主要原因是肠套叠。多数学者支持SRUS与直肠脱垂和肠套叠有着密切关系这一观点。直肠脱垂通常是以肠内叠形成为开始，经过长期发展才向外脱垂。内叠期又称之为隐性直肠脱垂，也有学者认为内套叠是直肠外脱垂的先兆。排便时用力过度引起内叠的直肠黏膜顶端血管闭塞，形成局部缺血而致溃疡。由于耻骨直肠肌的静息张力使肛管直肠角维持在90°，在腹内压升高时耻骨直肠肌收缩，肛管直肠角变锐，直肠前壁的压力增加，覆盖在肛管上端形成活瓣，使出口通道阻塞。直肠脱垂的早期阶段，排便压力增高致使前壁受损，容易引起脱垂，临床上所见SRUS也大多数发生在直肠前壁。直肠脱垂黏膜的顶端嵌顿于肛管之上，加上外括约肌的强力收缩，可致黏膜压迫性缺血和坏死。大量脱垂时，致黏膜下血管伸展、破裂也可致缺血，常可形成溃疡。

　　2.损伤

　　部分患者在排便困难的情况下自行以手指插入肛门诱导、协助排便，或用手指回纳脱垂的直肠黏膜造成黏膜损伤，致溃疡形成。性生活、经直肠按摩前列腺及腹部外科手术损伤血管所致直肠溃疡。

　　3.盆底肌的活动异常

　　如盆底肌痉挛，肛管压力随之增加，过度的用力致使前壁黏膜脱垂，外括约肌痉挛使肛管收缩，导致前壁黏膜磨损，黏膜受压缺血坏死而产生SRUS。

　　4.其他因素

　　炎症性肠病、先天性直肠黏膜错构畸形、血管异常、细菌和病毒感染及缺血性肠病等，也被认为与SRUS的发生有关。

　　二、发病机制

　　直肠溃疡最明显的是固有层血管闭塞，由纤维化及黏膜肌层增生的肌纤维充填并向肠腔内生长。黏膜下常有异位腺体呈囊性扩张，故本病有时被称为深部囊性结肠炎。大体类型分溃疡型、隆起型、混合型，以溃疡型最为多见，溃疡多界限清楚，表浅，溃疡周围黏膜光整，有弹性。

　　1.固有膜纤维组织增生，排列紊乱，极向与黏膜表面垂直，并穿插在腺体之间或围绕腺体。

　　2.黏膜肌肥大、增生、肌层增宽。平滑肌细胞向固有膜内生长，并围绕肠

　　3.黏膜下层纤维组织增生，排列较乱。

　　4.黏膜表面浅溃疡或糜烂形成，伴腺体增多、伸长、弯曲、部分排列紊乱。

　　5.部分有黏膜层及黏膜下层黏液池形成。

　　6.间质水肿伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。可伴有腺上皮异型增生。