孤立性直肠溃疡综合征吃什么 怎么诊断孤立性直肠溃疡综合征

一、孤立性直肠溃疡综合征的病因是什么

　　1.缺血

　　腹压升高把直肠黏膜推压到耻骨直肠肌上，或脱垂黏膜嵌顿于肛管上方，受外括约肌强力收缩的压迫引起直接损伤和缺血，导致溃疡。另外，严重直肠脱垂时，黏膜下血管被牵拉破裂，固有层纤维化及肌纤维充填使黏膜下毛细血管闭塞，均可引起血供障碍而导致溃疡。据Kang等研究发现，不伴脱垂和伴内脱垂的SRUS最大肛管静息压和摒便压都明显高于完全直肠脱垂患者，而伴外脱垂的SRUS与完全直肠脱垂情况相似。伴外脱垂的SRUS与无SRUS的完全直肠脱垂有共同特征，提示两者可能有共同的病因，如直肠支持组织软弱和盆底去神经。不伴脱垂的SRUS有不同的特点，可能反映了动力学和神经敏感性改变。

　　2.外伤

　　手指或器械插入直肠可损伤黏膜，这些行为多为自发性。如用手指插入直肠协助排便、性生活、经直肠按摩前列腺等。

　　3.摒便和便秘

　　SRUS患者多数有摒便（28%～79%）和便秘（35%～68%）习惯。长期摒便或便秘可导致直肠内压增高和盆底功能紊乱，引起SRUS。

　　4.直肠支持无力

　　孤立性溃疡亦可见于直肠上段，可能是直肠支持组织，特别是侧韧带软弱，或盆底神经损伤，使上段直肠下降，嵌顿于肛管上方，造成损伤。

二、孤立性直肠溃疡综合征的食疗

　　食疗

　　1. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克，薏米30克，加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液，将两次的汁液搅匀，温饮或凉饮。

　　2. 金针冬瓜汤：干金针菜20克，切段，开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐，味精，点几滴香油。

　　3. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾欠（含有盐，味精）浇汁。

　　适宜食用

　　莜麦，玉米，薏米，小麦，小米，赤小豆，绿豆，蚕豆，苦瓜，黄瓜，冬瓜，大头菜，空心菜，金针菜，苋菜，莴苣，茭白。

　　不宜食用

　　容易产气，多纤维素，油脂重，生冷、辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，还有牛奶和茶、咖啡。

　　针对病因进行有效的预防。

三、孤立性直肠溃疡综合征的检查方法是什么

　　1.直肠指诊在肛管直肠交界处可能扪及单个溃疡，边缘隆起，并有压痛，周围时有黏膜呈结节状，亦可触及息肉状物，偶有直肠下端扪及环状狭窄

　　2.内镜观察溃疡的位置，数目，形态，并可钳取活组织进行检查，明确诊断，溃疡的下缘多位于距肛缘3～15cm内，高位少见，70%的溃疡分布在直肠的前壁，20%位于后壁，呈环状分布者约10%，常骑跨于直肠瓣处，就溃疡数目而论，70%为单发；多发病变常为散在性分布，位置较高，形态上，可分溃疡型，隆起型及混合型，3种类型的形成可能与病变的不同阶段有关，溃疡型最多见，特点为浅溃疡，界限清，溃疡大小在（1.0cm×1.0cm）～（2.0cm×2.0cm），形态以圆形及卵圆形居多，溃疡周围黏膜呈轻度炎症，水肿及充血，血管纹理清晰，质地软有弹性，基底覆盖有灰白色苔；也偶尔可见其他类型，隆起型黏膜质地软有弹性，边界清，管腔无狭窄，SRUS特征性表现是黏膜固有层闭塞，黏膜肌增厚并被纤维充填，肌层纤维化并增厚，可突向肠腔，黏膜下有异位腺体，这也是确诊SRUS并区别于直肠肿瘤，炎症性肠病等的可靠依据，所取标本要充足，以免漏诊及误诊。

四、孤立性直肠溃疡综合征的诊断方法

　　1.Crohns病可累及胃肠道的任何部位，内镜下见节段性全壁炎；裂隙状溃疡（刀切样纵行溃疡）；非干酪坏死性结节病样肉芽肿，X线造影见肠黏膜的鹅卵石样改变，肠壁因慢性炎症而增厚，引起管腔狭窄，若发生在肛管直肠部位，伴有腹泻，腹痛，便血或便秘等，易与SRUS混淆。

　　2.溃疡性结肠炎病变呈弥漫分布，肠黏膜有多发性浅溃疡，形体各异，大小不等，附有脓血性分泌物，黏膜充血，水肿；黏膜粗糙呈颗粒状，质地脆，触之易出血；可见炎性息肉，活组织学可见炎性反应，糜烂，溃疡，隐窝脓肿，腺上皮增生及杯状细胞减少等变化，主要症状为腹泻伴有黏液脓血便。

　　3.直肠癌SRUS溃疡型与BorrmannⅡ型肠癌外观相似，前者直径多在3.0cm以内，边缘黏膜有弹性，光整，血管纹理清晰，后者边界不整，质脆硬，易出血，附有污垢苔，隆起型SRUS直径多在2.0cm以内，边界清，周边黏膜质地软，有弹性；直肠癌以隆起型多见，而直肠癌多呈不规则菜花状，涉及范围大，多在3.0cm以上，环绕肠壁生长，边界不清，肠腔狭窄常见。