雷诺氏综合症怎么治 怎么确定患有雷诺氏症

一、雷诺氏综合症怎么治

　　雷诺综合征西医治疗

　　1、一般治疗

　　注意防寒保暖，避免情绪因素影响，忌烟，防止局部创伤，避免从事低温工作，继发性病人应尽可能治疗其原发疾病。

　　2、药物治疗

　　(1)α受体阻滞剂阻断去甲肾上腺素和肾上腺素与血管壁的仅受体部分，产生α受体阻滞效应，使血管扩张，常用酚苄明(苯苄胺)，盐酸哌唑嗪，吲哚拉明，盐酸妥拉唑林(妥拉苏林)，口服。

　　(2)肾上腺素能神经阻滞剂可用胍乙啶，甲基多巴，利舍平(利血平)，口服。

　　(3)慢钙通道拮抗剂通过体内，外试验证明，该类药物可阻滞细胞对钙的摄入，可降低平滑肌收缩力，使肌肉松弛，缓解动脉痉挛，药物同时还具有α受体阻滞作用和对血小板血栓素A2合成有抑制作用，可选用硝苯吡啶，或与山莨菪碱联合应用效果良好，或地尔硫卓(硫氮卓酮)，口服。

　　(4)血管平滑肌松弛剂直接作用于血管平滑肌，常用烟酸与烟酸肌醇(烟酸肌醇酯)口服。

　　(5)血管紧张紊转换酶抑制剂卡托普利(开搏通)，口服，每次25～50mg，3次/d，剂量宜逐渐增加。

　　(6)5-羟色胺拮抗剂对冷引起的血管痉挛有效，酮色林Ketanserin，每次40mg,3次/d。

　　(7)前列腺素PGE1和前列环素PG12具有扩张血管和抑制血小板聚集作用。

　　(8)司坦唑(康力龙)增加纤溶活性及降低血液黏度，口服，每次2mg，2～3次/d。

　　(9)雌激素适用于内分泌紊乱所致疾病的女性患者。

　　(10)局部治疗：2%硝酸甘油软膏局部涂搽，每日数次，可缓解症状，但作用持续时间较短。

　　(4)诱导血管扩张疗法 患者全身暴露在0℃的寒冷环境中，而双手浸泡在43℃的热水中，每次治疗10分钟，冷试验结果表明，治疗后肢端温度平均升高2.2℃，其机制为通过条件反射，使患者再次暴露于寒冷环境中，肢端血管不再出现过度收缩反应。

　　(5)麻醉疗法 臂丛神经阻滞，腰背，臀，下肢神经阻滞，星状神经节阻滞，胸腰交感神经阻滞。

二、怎么确定患有雷诺氏症

　　雷诺氏症对于很多很多人来说，都不太熟悉。只有得了这样的病，才知道有雷诺氏症这种疾病，但是雷诺氏病的患者来说对于雷诺氏病也没有足够的认识。雷诺氏症是根据雷诺学者的名称而来，雷诺氏症多发于年轻的女性当中，在确定这种病之前，一般都需要做一些检查才能确诊，那雷诺氏症检查有那些项目呢?

　　雷诺氏症检查第一项是冷激发试验：手指受寒降温后，采用光电容积描记仪(ppg)描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法。试验时，雷诺氏病的病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟，用ppg描记指端循环波形后，将两手浸入冰水中1分钟，立即擦干，然后再每分钟描记手指循环共5分钟，正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线，可雷诺综合征病人，指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟)。正常人指端动脉波呈双向形，即具有主峰波和重波。而雷诺氏病的病人动脉波呈单向形，波峰低钝平坦，甚至消失(图1～2)。此试验方法，还可用于评估治疗雷诺氏病的效果，倘若雷诺氏病的病人用药后症状好转，指端循环恢复时间将见缩短。

　　雷诺氏症检查第二项是手指动脉造影：作上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于确定雷诺氏病的诊断。还能显示动脉是否有器质性病变。动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法，而且比较复杂，因此，不宜作为常规检查。

三、雷诺氏综合症的病因及预防

　　一、病因

　　雷诺氏综合征的病因至今尚未明了，比较公认的病因有：

　　1、寒冷刺激

　　病人对寒冷刺激特别敏感，多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作，夏季气候温暖时症状可自行缓解。重症病人对温度的变化特别敏感，即使夏季也可发病。本病在我国北方地区发病率较高。

　　2、神经兴奋

　　很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。

　　3、免疫与结缔组织疾病

　　大多数雷诺氏综合征患者中，血清免疫检查异常，提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在，它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。除自身免疫性疾病外，结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。

　　4、内分泌紊乱

　　本病女性多见，约占70%～90％，且在月经来潮时病人症状加重，妊娠期症状减轻。药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。

　　5、动脉阻塞性疾病

　　如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏综合征。

　　6、特殊的生活工作环境

　　一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。

四、雷诺氏综合征的临床表现？

　　典型发作可分为三期：

　　(一)苍白：这是早期表现，发生突然，一般是自指端开始，而后向指根部或手掌发展，但很少超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始，再逐渐累及所有手指，因大拇指血液循环较丰富，所以只在病情较重时才会累及。发作时手部有冷感，局部温度降低，或有麻木、针刺、笨重以及僵硬，还可引起运动障碍或有多汗现象等。系手足末端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致。当血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，还会出现“死指”现象。

　　(二)青紫：几分钟后，细小动脉痉挛自行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。

　　(三)潮红：当病人处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失后，细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血，于是皮肤变成潮红。此时局部温度增高，可有肿胀及轻度搏动性疼痛。