[急性阑尾炎的病理类型]孩子右下腹疼痛，警惕阑尾炎

篇一：孩子右下腹疼痛，警惕阑尾炎

孩子说肚子痛，家长的第一反应往往是“是不是吃坏了肚子”。医生提醒，如果孩子出现阵发性哭闹，特别是按压孩子肚脐右侧偏下位置，孩子哭闹更厉害，则要考虑是否为阑尾炎，最好及时就医。

孩子阵发性哭闹

警惕阑尾炎

解放军第458医院普通外科陈小平主任介绍，6-10岁为小儿阑尾炎发病的高峰年龄段，儿童病例约占人群发病的10%。目前为止，医学领域还并不清楚阑尾炎具体由什么原因引起，因此预防比较困难。家长在照顾孩子时要注意饮食，尽量少让孩子吃刺激性的食物，同时要注意别让孩子的腹部受凉。

如果家长发现孩子有阵发性哭闹，即孩子每隔20分钟就会哭闹1-2分钟，家长就要及时带孩子到医院就诊，“孩子出现阵发性哭闹，有可能是因为患了急性阑尾炎。”陈小平介绍，孩子大网膜发育还不完全，阑尾发生炎症时，大网膜不能向炎症区域移行，从而失去保护作用。因此，小儿阑尾炎病情发展快且比较重，早期即出现高热、呕吐等症状。

腹痛是阑尾炎的主要症状。如果是大一点的孩子，还可能自己说出疼痛的位置，而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹，因此可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置。如果孩子因为腹痛出现哭闹时，家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置，如果孩子哭闹更厉害，就可能是患上阑尾炎，应立即送往医院就诊。

一旦确认最好立即手术

陈小平主任说，手术是目前治疗阑尾炎的最好方法。“不过，很多家长认为阑尾炎手术创伤大、风险大，往往采取保守的输液治疗，这其实是个误区。”陈小平说，如果在发病初期及早手术，手术一般比较简单。而一旦错过最佳的手术时机，导致化脓穿孔、阑尾周围脓肿形成时再进行手术，反而增加了手术难度和手术风险。

小儿的盲肠相对游离，阑尾壁薄，因而阑尾一旦发炎就容易穿孔。一旦阑尾穿孔，腹腔炎症不易控制，患儿中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦孩子确诊阑尾炎，应及早手术切除。如一时不能确诊，可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

如确实某些原因暂时不能接受手术治疗，也应进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用，控制住炎症的发展。

篇二：小儿阑尾炎不容忽视(图)

急性阑尾炎是小儿外科急腹症之首，最常见，最容易引起并发症，也最容易被家长忽视。很多人都认为阑尾炎是小病，用点药就好了，那么实际上是不是这么回事呢？

据哈医大一院小儿外科胡佐民教授介绍，阑尾炎一端开口于盲肠，一端是盲端(即无开口)，所以结肠中的粪快等杂质进入其内，逆反出来不易，易造成梗阻。阑尾壁淋巴组织丰富，胃肠易有风吹草动，这些淋巴组织即迅速增长堵塞阑尾腔，加之阑尾动脉是末端分支，血液供应差，抗感染能力低，因此易发生阑尾炎。

小儿阑尾炎可能有那些症状？

1、全身症状重，如发热，乏力等症状较成人明显；

2、易穿孔，术后并发症多，原因：小儿阑尾壁薄、小儿抵抗力低；

3、易并发腹膜炎：小儿大网膜发育不全，较短薄，保护能力低(大网膜是腹腔内防止炎症扩散的器官)；

4、误诊率高：小儿年龄越小病史越不确切，检查又不配合，易误诊；

5、特殊类型多，如阑尾炎等。

小儿阑尾炎有四种临床病理类型：

1、急性单纯性阑尾炎

2、急性化脓性阑尾炎

3、急性坏疽穿孔阑尾炎

4、阑尾周围脓肿

如果是单纯性阑尾炎，如老百姓说的那样，手术比较容易。但是变了型之后麻烦多了，尤其是阑尾穿孔，腹腔都是脓汁了，术后极易发生肠粘连、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。每年都接诊很多由基层医院阑尾手术出现的并发症的病人，后期处理比较困难，如一个小孩阑尾术后高热，切口化脓裂开，术后两三天高热不退，到哈医大一院检查发现是肝脓肿，又紧急做了肝脓肿手术。有的患儿术后肠瘘，则需更长的时间来处理，患儿非常痛苦，家庭经济负担也增大了。

国内外权威对小儿阑尾炎治疗有了统一的认识，即确诊后立即手术，并把它作为金标准，而使用抗生素只是患儿有心肺肾等疾病不能耐受手术或其他特殊情况，不得以而为之。

哈医大一院小儿外科教授、硕士研究生导师。中华医学会黑龙江省分会儿外专业委员会副主任委员。在小儿骨科、小儿泌尿外科有着丰富的治疗经验。省内首先开展髂骨截骨术治疗髋脱位，具有1400例临床治疗体会，成功率95%。治疗股骨头无菌性坏死，在国内首先开展髋关节周围松解术治疗新途径，获得良好效果。对于足部畸形，有多种手术治疗方案，均收到良好效果。肘部外伤方面，治疗准确，效果佳。省内首先开展肾盂输尿管吻合术，保留肾脏，免于切除，积累100例以上临床治疗体会。尿道下裂方面，省内首先开展隧道式膀胱粘膜移植术及包皮内板移植术成形尿道。

篇三：膳食纤维预防小儿阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，以5岁左右的儿童最为多见，男宝宝发病高于女宝宝，年龄越小症状越不典型。

过去认为，细菌感染及阑尾管腔梗塞(粪石、异物、蛔虫、阑尾本身扭曲)是引起急性阑尾炎的主要原因。新近的研究表明，膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。美国学者Adamidis等人在203名做阑尾切除术的儿童中进行了膳食调查(这些患儿的诊断都经病理学检查证实)，并有1922名正常儿童作为对照。结果显示，阑尾炎患儿的膳食纤维每日平均摄入量显著少于正常对照组。

专家们指出，膳食纤维来自植物细胞壁，为植物可食用部分中的碳水化合物类成份，人的小肠消化酶不能被消化吸收，从而能够完整地进入大肠并在其中完全或部分发酵，但部分可为肠道细菌分解。膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木素(粗纤维)和果胶(主要来自水果)。因此，多吃膳食纤维可以达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)作用。