肛周脓肿怎么治疗 治疗肛周脓肿的方法

一、肛周脓肿该怎么治疗

　　1.药物治疗

　　（1）抗炎

　　表浅的脓肿可以选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

　　表浅的脓肿可以选择口服抗生素

　　（2）外用药

　　涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

　　（3）中药内服

　　明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

　　2.手术治疗

　　（1）抽脓减压

　　局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

　　本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时的应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。

　　（2）切开排脓

　　在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

　　属于暂时性的应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。

　　（3）根治术

　　①低位脓肿

　　直接切开。

　　②马蹄脓肿

　　切开加旷置。

　　③高位脓肿

　　挂线术。

　　④高位脓肿

　　等压引流术。

二、肛周脓肿该做哪些检查

　　1.肛肠常规检查

　　肛肠常规检查

　　看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。

　　指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。

　　2.血常规化验

　　通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

　　3.B超检查

　　B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

　　4.CT及磁共振检查

　　主要用于看不见摸不着的高位脓肿。

　　低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。而直肠周围的脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要的表现是局部坠胀和便意感。

　　肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40°。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

三、肛周脓肿的预防

　　1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

　　2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

　　3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

　　4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。

　　5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

　　避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染

　　6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

　　7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。

　　8. 积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

　　肛周脓肿患者忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。

　　合理调配饮食既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。

四、肛周脓肿的鉴别诊断

　　会阴筋膜下脓肿应注意与坏死性筋膜炎鉴别。

　　坏死性筋膜炎是一种临床上少见的、但死亡率非常高的、由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染，是一种由于感染造成皮下血管的栓塞导致坏死，同时影响了局部的抵抗能力而使感染加重造成恶性循环，使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延而造成软组织的大范围、快速坏死的严重病症，如不能及时诊断和妥善处理，可引起毒血症、败血症和感染中毒性休克。

　　患者起病急，均有发热，白细胞数显著增高，肛周及会阴部可见片状黑色病变，皮下可触及捻发音，严重者大片皮肤及筋膜进行性坏死，波及阴囊、大阴唇，有的到达直肠下段、下腹部、后腰部，面积广，蔓延速度快。一些病例还合并糖尿病、低蛋白血症、毒血症、败血症、感染中毒性休克、尿崩症等。