病理性黄疸怎么办_ 病理性黄疸的临床症状有哪些

一、病理性黄疸怎么办才好

　　生理性黄疸

　　不需治疗

　　生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象。

　　诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸要满月才能消退。

　　应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下不需要治疗。

　　母乳性黄疸

　　不影响健康

　　母乳性黄疸是因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

　　应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。

　　溶血性黄疸

　　可换血治疗

　　溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为o、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重。其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿abo血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

　　治疗：如果是abo血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

　　防感染性黄疸

　　应做产检

　　感染性黄疸是因病毒感染或细菌感染等原因使肝细胞功能受损害而发生的。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等，较为少见。

　　诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若孕妇坚持做产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸就会很少。感染性黄疸需送医院治疗。

　　阻塞性黄疸

　　b超可确诊

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

　　诊断：其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般b超检查即可确诊，需到医院治疗。

　　病理性黄疸

　　及时送医诊治

　　不论何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸迹象，应及时送医院诊治。

二、病理性黄疸的临床症状介绍

　　(1)黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

　　(2)黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

　　(3)黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

　　(4)检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

　　(5)除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

　　病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。病理性黄疸系由于某些病理因素所引起的黄疸(高胆红素血症)。

　　其特点是：

　　(1)黄疸出现时间较早或太晚：生后24小时或36小时内即出现黄疸，或于生后1周或数周出现，或生理性黄疸消退后又复出现黄疸。

　　(2)黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>3～4周。

　　(3)黄疸程度较重：血清胆红素　(血清胆红素【译】：血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。)峰值足月儿超过221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿超过257μmol/L(15mg/dl)。结合胆红素超过 34μmol/L(2mg/dl)。

　　(4)黄疸进展快：总胆红素每日升高超过85μmol/L(5mg/dl)。

　　(5)伴随症状：均有伴随症状。患儿常伴有不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，肚腹膨胀，青筋显露等症状。

　　(6)其他：预后随原发病而异。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L，还可以引起胆红素脑病(核黄疸)，损害中枢神经系统，遗留后遗症。

三、新生儿黄疸有6大原因

　　1、新生儿的体内红细胞过多，红细胞被破坏后产生了过多的胆红素，胆红素是导致黄疸产生的直接原因，所以新生儿会出现黄疸偏高。

　　2、胆红素的代谢需要肝脏里面的肝脏酶参与，新生儿的肝脏功能不是很完善，所以导致了肝脏酶分泌不足，从而使得胆红素排出不及时，导致了黄疸偏高。

　　3、胆红素的排出需要胆道参与，新生儿胆道功能尚不健全，所以导致胆红素堆积在体内无法及时的排出，造成了胆红素过高，导致了黄疸偏高。

　　4、胆红素还可以从大便中排出，但是新生儿胎便比较粘稠，导致胆红素排出不是很顺畅，从而使得新生儿体内的胆红素过高，导致了黄疸偏高。

　　5、另外母子血型不合也会导致胆红素在新生儿体内堆积无法排出，另外病理性的黄疸可能是由于新生儿的疾病导致，比如新生儿窒息、早产、感染等因素菌可以导致新生儿黄疸过高。

　　6、母乳喂养也可以导致胆红素在新生儿体内堆积造成新生儿的黄疸偏高。

四、新生儿出现黄疸家长应做好护理措施

　　观察宝宝大便颜色

　　大便发白，即表示肝脏发生问题，变白的情况通常是越来越淡，如果身体越来越黄，则需要告知告知医生。因为出现黄疸，是因为肝脏未能将胆红素处理好，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

　　观察宝宝黄疸的变化

　　黄疸的出现常常是从头开始，消退的时候从脚开始。而宝宝的眼睛是最早发黄，最晚消退的。因此，要想观察宝宝是否有黄疸，可以先看眼睛，可以用手按压宝宝身体的其他部位，如果按压之后，皮肤呈白色，是正常的状态，但如果呈现黄色，就需要引起注意了。一旦发现宝宝皮肤越老越黄，精神和胃口都不好，就需要到医院进行检查。

　　让宝宝接触自然光

　　家里最好经常通风和让自然光照射到屋里，因为即使在医院治疗，也会让宝宝照光，所以在家里尽量让宝宝接触自然光，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。