肝性水肿的发生机制是什么 肝水肿的病因都有哪些

一、肝性水肿有哪些发生机制

　　1.肝静脉回流受阻和肝淋巴生成增多 肝血流1/3来自肝动脉，2/3来自门静脉，两路汇合于肝血窦，再至肝小叶的中央静脉，又汇集为小叶下静脉，最后联合成肝静脉，把来自肝的血送入下腔静脉。实验证明，肝静脉回流受阻可致肝淋巴生成增多并在腹腔积聚。用铝片环套在健康狗的下腔静脉胸段上，造成1/2（直径）环形狭窄，数天后出现腹水，水肿液由肝表面滴入腹腔，若先把肝移入胸腔再造成狭窄，则引起胸水而无腹水，表明水肿液来自肝。

　　窦后性肝硬变时肝静脉回流受阻是因广泛结缔组织增生和收缩，以及再生的肝细胞结节压迫肝静脉分支和肝血窦，致血管偏位，扭曲、闭塞或消失。回流受阻使肝静脉压升高，逆向传递至肝血窦，加上肝动脉压的向前传递，肝血窦内压乃明显上升而引起过多液体滤出，淋巴回流加速也未能充分排引，滞积的液体乃经包膜渗出，由于表面滴入腹腔而形成腹水。

　　2.门静脉高压和肠系膜淋巴生成增多当门静脉高压时,肠系膜区的毛细血管流体静压随而增高，液体由毛细血管滤出明显增多，肠淋巴生成增多超过淋巴回流的代偿，导致壁水肿并滤入腹腔参与腹水的形成。

　　3.钠水滞留上述两原发因素造成腹水后，血浆容量随之下降，钠水滞留是对后者的代偿反应。若原发因素未消除，则钠水滞留就成为腹水进一步发展的重要因素。过量钠水滞留加剧门静脉高压并使肝窦内压进一步升高，加速肝和肠系膜淋巴的生成，从而促进腹水发展。钠水滞留是因肾排钠水减少，后者又是由于醛固酮增多，包括分泌增多和肝灭活减少，此外ADH也参与钠水滞留的机制，至于利钠激素或心房肽有无分泌减少，尚待确定。

　　4.有关“有效胶体渗透压的下降”肝硬变时因肝合成白蛋白减少，可导致低蛋白血症。肝淋巴带走大量白蛋白丢失于腹腔，以及钠水滞留的稀释作用，也使低蛋白血症进一步加重。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，一直被认为是腹水基本成因之一。但近来有人提出相反主张，认为消化道的毛细血管壁尤其肝窦壁对血浆蛋白有较大通透性，因而平时该区组织间液的蛋白含量相当高，但在肝硬变时则可随着低蛋白血症的发展而相应下降。测算的结果表明的确如此，尤其是门静脉区组织的情况更是如此，以致肝窦和肠毛细血管有效胶体渗透压实际是增高了，而不是下降，对腹水形成并无促进作用。

二、引起肝水肿的原因是什么

　　肝发疾病引起的体液在肝组织间隙或体腔中积聚称为肝水肿。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。< p="">

　　1、乙肝病情恶化的标志，以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等也可以引起乙肝患者全身水肿。为了能够准确的确诊疾病，大家要去医院进行相关检查。乙肝病情恶化是肝水肿的病因是什么中的一种。

　　2、肝硬化肝坏死、肝癌急性肝炎等会出现全身水肿。肝病专家强调说，当出现水肿的时候可能有肝腹水的情况发生，这是最为严重的情况，肝腹水的出现说明有肝硬化的可能，而且肝功能受损已经进入失代偿期，为了避免病情的持续性恶化，患者要及时的进行对症治疗。

三、肝脓肿的诊断方法有哪些

　　肝脓肿的诊断方法一、病史及症状

　　不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。

　　肝脓肿的诊断方法二、x线检查

　　可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。

　　肝脓肿的诊断方法三、体检发现

　　肝脏多有肿大，(肝脏触痛与脓肿位置有关)，多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

　　肝脓肿的诊断方法四、辅助检查

　　白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30×109/l，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附(elisa)测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85-95%。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应作afp测定，以除外肝癌液化。卡松尼皮试可除外肝包虫病。

四、肝脓肿患者的常见护理方法是什么

　　一、按内科病人一般护理常规。

　　二、休息：高热、巨大肝脓肿病人应绝对卧床休息，取左侧卧位，使肋者隙增宽，肝包膜张力减低，以减轻疼痛。

　　三、饮食护理：给高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。

　　四、病情观察：

　　五、生命体征：观察体温变化及热型，每4小时测体温，高热者应鼓励多饮水，出汗多应勤更衣，防受凉，必要时行物理降温;肝区刺抽脓液或手术引流术后密切观察血压、脉搏、呼吸变化，及时发现有无内出血征象。

　　六、观察痰的性质和量，因脓肿破溃可流向腹腔形成腹膜炎，流向胸腔与支气管相能可咳脓痰。

　　七、阿米马肝脓肿应进行消化道隔离，正确及时送检查阿米马滋养体，并观察用药的效果和副作用。

　　以上为大家介绍了关于肝脓肿的一些护理方法，希望大家在治疗的同时也不要忽略了护理，大家尽早了解这种疾病的护理事项，而且要注意全面的进行调理身体，有效地进行诊断，这样才能避免造成更多影响并且日常生活当中，大家需要注意肝脏变化，要全面的进行调理，并且日常生活中，也要注意积极的进行治疗，以免造成病情严重。