放射性肺炎的症状有哪些 放射性肺炎的发病原因有哪些

一、放射性肺炎有什么症状

　　轻者无症状。可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。放射性食管炎可产生吞咽困难。随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。

　　体检可发现胸部放射局部的皮肤萎缩变硬。多数肺部无阳性体征，肺内纤维化广泛时呈端坐呼吸，呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音或爆裂音（crepitant rales or crackles）。继发细菌感染可出现干、湿啰音。偶有胸膜摩擦音。伴发肺源性心脏病则可出现颈静脉充盈、肝大及压痛，全身水肿等右心衰竭的表现。

　　由于放射性肺炎和肺纤维化，肺顺应性下降，肺活量、肺总量、残气量、第一秒用力呼气量减少，表现为限制性通气障碍。通气/血流比例降低，气体弥散障碍，导致低氧血症。肺功能检查可早期发现本病。往往早于胸片的发现。

　　根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊断续放射治疗；可造成死亡。支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。

二、放射性肺炎的饮食禁忌是什么

　　一、饮食适宜：1、宜补充足够的热量和优质蛋白质；2、宜多吃新鲜蔬菜和水果；3、宜多吃含铁丰富的食物；4、饮食宜清淡，多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　白木耳。性平，味甘淡，具有润肺、滋阴、养胃、益气的作用，无论肺气虚或肺阴虚者皆宜，实为补肺佳品。凉拌或者煮汤食用。

　　牛奶。牛奶含有丰富的矿物质，钙，磷、铁、锌、铜、锰、钼的含量都很多。同时含有丰富的蛋白质和钙剂。补充人体所需营养。每天饮用150-200毫升。

　　豆浆。性平，味甘，有补虚润燥、益肺化痰之功，凡肺气虚或肺阴虚者，食之皆宜。每天饮用200毫升左右。

　　三、饮食禁忌：1、少食助湿生痰的食品和辛辣的食品；2、忌辛辣刺激性食物；3、忌过于油腻的视频。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒易伤肺气，耗心阴，使心肺气阴两亏，从而加重喘咳等症状。大葱、生姜、芥末也少吃为好。

　　小麻椒。肥肉会使痰浊内生，内外邪气搏结，胶固粘滞，从而使咯痰不畅，咳嗽难愈。动物油也少吃为好。

　　冷饮。冷饮可阻遏胸阳，生痰滋湿，从而使肺病患者咳喘、咯痰、心悸等症状加重。冰冻水果、冰镇饮料等少吃为好。

三、放射性肺炎是什么原因引起的

　　一、发病原因

　　放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy，放射性肺炎发生率达100%，放射量超过60Gy，可引起严重肺损伤。放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。以同样大的剂量作大面积照射治疗引起的肺组织损伤远较肺局部照射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的敏感性，肺部的原有疾病如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺间质性疾病等或第2次放射性照射均易促进放射性肺炎的发生。甲状腺癌、咽喉部肿瘤放射性治疗，包括频繁的CT检查也可以引起肺损伤，产生放射性肺炎。老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。化学疗法所用药物（如博来霉素）引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。

　　二、发病机制

　　放射性肺炎的病理变化可分为急性放射性炎症改变和慢性纤维化病变。急性炎症改变多发生在放射治疗后1～2个月，亦可发生在放射治疗结束后6个月。主要表现为肺毛细血管，小动脉充血、扩张和栓塞，血管通透性增高，肺泡细胞肿胀，Ⅱ型肺泡细胞和肺泡巨噬细胞增加，淋巴管扩张和肺泡内透明膜形成。肺泡壁有淋巴细胞浸润，急性可自行消散，也可有结缔组织增生和纤维化。慢性阶段的肺组织变化为广泛肺泡纤维化、肺泡间隔增厚，肺泡萎缩，血管内壁增厚、玻璃样变和硬化，管腔狭窄或阻塞致使气体交换功能降低和肺动脉压力增高。若继发肺部感染可促进放射性肺纤维化，也是导致死亡的重要诱因。

四、怎么护理放射性肺炎的病人

　　如果得了“放射性肺炎”，患者一般可选用口服强的松或地塞米松。重症者可静滴地塞米松。合并肺部感染时，加用抗生素。患者一定不能焦急，家人更要做好家庭护理。

　　（1）积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。

　　（2）要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况，如病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。

　　（3）每天要观察体温变化，轻度发热可予以30%酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。

　　（4）注意病人咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂。如病人干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。

　　（5）保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60%～65%为佳。

　　（6）注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加病人抗病能力，预防交叉感染。吸烟者一定要戒烟。