肛门疼痛出血是肛裂吗 _肛裂出现便血的原因是什么

一、肛门疼痛出血是肛裂吗

　　肛门疼痛出血是肛裂吗样，肛裂肛肠常见疾病，肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，它严重影响患者正常生活，肛门疼痛出血是肛裂吗？

　　1、疼痛：典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到轻微的不适和疼痛，排便时粪便通过肛管，肛管扩张时产生撕裂样的疼痛，便后稍微有短暂的缓解间歇期，约5分钟左右，再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重，持续时间可达1小时之久，甚至可达数小时，患者坐卧不安十分痛苦，以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始，使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

　　2、出血：肛裂出血不多，有时手纸带血，有时粪便表面带血，有时则为便后满血。

　　3、便秘：既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数，延迟排便时间，使粪便更加秘结，加重了对肛管的损伤，形成恶性循环。

　　4、瘙痒：是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

二、肛裂出现便血的原因是什么

　　1.便秘：在肛裂的所有发病因素中，便秘是最主要的诱因。当患者用力排出干硬的粪便时，极有可能损伤肛管粘膜，引起肛裂。另外宿便堆积在肠道，压迫血管，影响血液循环，导致肛管裂口因血液循环不良而长期不愈合。

　　2.感染：肛裂是怎样引起的，除了便秘，感染也是一个比较常见的因素。在我们肛管周围，存在有很多特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛门腺等，而这些部位是最容易受粪便污染而发生感染的地方，由于它们距离肛管位置极近，所以发生感染后很容易蔓延到肛管，导致肛管感染破溃，形成溃疡，最终引起肛裂。

　　3.先天因素：肛裂最好发于肛管后方，这是因为肛管后方是一个薄弱区，肌肉组织少，伸缩性及弹性都较差，所以当有粪便通过时，特别容易造成肛管后方受伤，引起肛裂。

　　4.新鲜肛裂：病程较短(约三月以内)，疼痛轻微，疼痛时间较短，肛裂创面颜色鲜红，边缘整齐。

　　5.陈旧性肛裂：病程较长(约三至五个月以上)，反复发作，疼痛剧烈，肛裂创面色灰白，创缘呈缸口样增厚，底部形成平整而硬的灰白组织(栉膜带)。因此，裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎七种病理改变，为陈旧性肛裂的病理。

　　6.痔疮：有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关，这是肛裂便血的主要原因之一。

　　7.直肠、结肠恶变：也是导致肛裂便血的主要原因之一，近年来这几种病明显增多，发病率增加了2-3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠阻(不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。

三、得肛裂的病因具体都有哪些

　　1.大便异常

　　肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。

　　2.内括约肌痉挛

　　内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有：

　　(1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张。

　　(2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛。

　　(3)括约肌外露

　　(4)情绪异常 如气愤、紧张时。

　　3.缺血

　　当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

　　(1)血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。

　　(2)内括约肌痉挛 肛管张力过大，血液循环差。

　　4.解剖缺陷

　　肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。

四、大便出血的常见病因是什么

　　1.鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

　　2.柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

　　3.隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。