输卵管积液的原因和表现 输卵管积液具有什么危害

一、输卵管积液的原因与表现

　　输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。

　　单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。

　　输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代，上皮受压呈立方或扁平状。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。

　　输卵管积液的原因

　　输卵管积液多是因分娩、流产、不洁性交或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎等。

　　输卵管积液的临床表现

　　输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积液或积液被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积液的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积液时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积液的唯一表现。

二、输卵管积液有什么危害

　　输卵管积液是慢性输卵管炎中比较常见的疾病。引起输卵管积液的原因可能有两方面：

　　(1)发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

　　(2)也有的输卵管积液由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。如果输卵管积液量比较少，可保守治疗。治疗方法与慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辨证治疗。内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积液量较大，或已形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。

　　输卵管积液多为双侧性，与周围组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，切除输卵管，保留卵巢。

三、输卵管积液能可以怀孕吗

　　输卵管积液不容易怀孕。这是因为输卵管积液，积水，积脓多是由于输卵管慢性炎症发展而成，而慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

　　慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠[宫外孕]的发生机会。当输卵管不通，或有炎症时，输卵管就易发生积水，积液，积脓，妨碍精子、卵子或受精卵的运行，从而影响怀孕。当输卵管伞端[接受卵子的那一端]因炎症而粘连部分地或全部闭锁时，也可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

　　本病多因分娩、流、产刮宫时消毒不严，或经期、产褥期感染，不洁的性生活或腹腔其他脏器炎症蔓延致生殖器官而未彻底治愈所致，慢性盆腔炎病理表现为：①慢性输卵管炎与输卵管积水，炎症大多为双侧性，常于周围组织粘连。②输卵管炎常可累积卵巢并发生粘连形成炎性肿块，若输卵管积液穿通卵巢，则可形成输卵管囊肿。③炎症蔓延致子宫骶骨韧带处，可使纤维组织增生、变厚。属中医“带下病”、“少腹痛”、“腰痛”“经病疼痛”等范畴。中医辨证多属湿热下注，气滞血瘀。下焦为肝肾二脏与冲任二脉所居之地，湿热稽留，湿热邪毒内侵，气机阻滞，血脉瘀阻，致使肝失疏泄，肾不化水，任脉不利，冲脉不固，诸症渐致而成。因此，中医治疗输卵管积液以清热解毒祛湿、利水，消炎，止痛，活血化瘀，兼顾扶正固本为基本法则。

四、输卵管积液要做什么检查

　　1.超声检查  一部分输卵管积液能在超声上表现出来，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。

　　但是输卵管积液绝大多数是查不出来的。为什么会这么说呢？因为临床上所遇到的输卵管积液大部分是由于检查不孕原因时通过经x线的输卵管造影检查所查出来的，大部分的输卵管积液属于输卵管积液被机体吸收后所剩下的空壳即盲袋状扩张，是一个潜在的盲袋状扩张在经x线输卵管造影检查时所表现出的造影剂积存于输卵管伞端的x线征象。其最终诊断需通过子宫输卵管造影检查。

　　2.输卵管造影  这是确诊输卵管积液最可靠的方法，输卵管积液的x线表现是输卵管全程显影，伞端会明显积液扩张，无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散盆腔。 亦可通过腹腔镜进行检查，腹腔镜下在急性输卵管炎输卵管积脓阶段可见输卵管增粗肿张，后期可见输卵管伞端闭锁。