乙肝大三阳能治愈吗_乙肝大三阳要分情况治疗

一、乙肝大三阳是否可以治愈

　　“大三阳”是否需要治疗要根据病史、肝功能、病毒表达情况、影像学检查、传染途径等综合分析后才能决定。相当一部分“大三阳”患者是慢性无症状乙肝病毒携带者，也就是说，患者无任何症状，肝功能正常，b超检查肝脏正常，只是hbv-dna阳性。而这样的患者，大都处于一种免疫耐受状态。这时病毒与人体免疫功能形成一种“和平共处”状态，故没有必要抗病毒治疗，即使治疗也不显疗效，反而容易将人体的免疫机能打乱，出现副作用，且浪费医药费。

　　但是，这种“和平共处”状态不是一成不变的。抗病毒治疗要想取得较好疗效，最好是选择患者处于免疫清除期，因为患者处于这个时期，血清转氨酶水平升高时，说明患者的自身免疫功能正在发挥清除乙肝病毒的作用，如果此时再用上抗病毒药物或免疫调节剂，来个“里应外合”战术，则往往会收到事半功倍的疗效。

　　目前抗病毒药有干扰素或者拉米夫定，以及阿地福韦、长效干扰素等等。但这些药物最多把hbv-dna降至正常，部分大三阳转为小三阳。要把大三阳全部转为阴性不现实。

　　保养非常关键，甚至比任何药物治疗都重要。如果病人确实肝功正常、b超也正常。一般采取以下措施即可：

　　1.高蛋白饮食；2.勿过累，一般工作学习均可以；3.忌酒、忌用一切损肝药物；4.保持精神愉快；5.定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。

　　复查项目包括肝功能、b超、甲胎蛋白。出现异常，证明肝炎仍在发展，则必须针对肝炎治疗。

　　(1)减轻肝脏炎症：如苦参素、益肝灵、甘利欣，促肝细胞生长素。

　　(2)防止和减轻肝脏纤维化 ：可试用人工虫草，活血化瘀中药(丹参等)。

　　(3)抗病毒治疗：可根据病人的具体情况选用上述作用于e抗原的药物，促使e抗原阴转、hbv-dna阴转。这些药物也可使部分(＜10%)病人表面抗原阴转。

　　乙肝大三阳能否治愈还有很多因素影响，包括具体患病情况、身体素质和治疗方法等。如果发现患有乙肝疾病，一定要去正规医院接受治疗。

二、乙肝大三阳的治疗方法有这些

　　1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常。

　　大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳 转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或 阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者)，密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标(e抗原hnv-dnb)阴转，可持续用药1-2年，如果3个月内无效，可终止用药。

　　2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，b超提示慢性轻度肝损害。

　　治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。

　　3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。

　　此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少 或停止药物，坚持抗病毒。

　　4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(b超提示肝硬化，但肝功检查基本正常。

　　治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝 硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

　　5、肝癌病人表现为大三阳首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。

三、乙肝大三阳的传播途径有这些

　　乙肝大三阳属于乙肝疾病当中症状比较严重，传染性非常强的一种病症，如不注意调养治疗，部分患者不会发展成肝炎后肝硬化甚至出现肝癌。极少数病例病程发展迅猛，肝细胞出现大面积坏死，成为重型肝炎，危及生命。

　　那么，乙肝大三阳主要的传播途径是什么乙肝大三阳主要的传播途径是什么母婴传播母婴传播是乙肝大三阳主要的传播途径。产妇带毒者多半是在围产期对婴幼儿传播，所以在妊娠进程中通过接种人免疫球蛋白便可降低染上给婴儿的可能性。

　　性行为性行为传播也是尤其重要的一种传播途径，在性滥交、同性恋和异性恋者中较为常见。这一类方式的传播亦包括情侣、夫妇间的传播，但是夫妇传播的情形相比之下要罕见的多。因此，乙肝患者们一定要养成良好的生活习惯。

　　亲密接触和乙肝大三阳患者长期紧密接触，唾液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损肌肤、粘膜而传播乙肝病毒。急慢性肝病及病原携带者的唾液中都能检查到乙肝病毒外表抗原，当健康一方口腔黏膜有破损时极有可能被乙肝病毒感染。所以，与乙肝大三阳患者一起生活的朋友们一定要注意预防这些传播途径。

　　乙肝大三阳的传播途径还包括医源性传播，如手术器械、注射针具等等被hbv污染后消毒不严格或处置不当，直接用于他人，可导致传播；血液透析也是乙肝小三阳乙肝大三阳传播途径。

　　乙肝大三阳的传播：另外，*人员之间共用*针管，造成相互之间的传播。还有经血液传播是也是主要的乙肝大三阳传播途径，生活在乙肝患者不断增多的今天，我们一定要提高预防意识。

四、乙肝大三阳的常识你知道多少

　　首先我们要了解什么是乙肝大三阳，乙肝的检测指标“两对半”，其检测方法技术成熟，简便易行，价格低廉，又具有较重要的临床意义，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为hbsag(乙肝表面抗原)、抗-hbs(乙肝表面抗体)、hbeag(乙肝e抗原)、抗—hbe(乙肝e抗体)、抗—hbc(乙肝核心抗体)，然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即hbsag、hbeag和抗-hbc)称为大三阳。

　　在血液化验检查中，如果发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫乙肝大三阳。如果乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，就叫“小三阳”。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都代表这个人已经感染了乙肝病毒。“大三阳”和“小三阳”的区别在于，“大三阳”提示体内的乙肝病毒正在复制(繁殖)，故“大三阳”携带者有很强的传染性;“小三阳”提示体内的乙肝病毒可能呈非复制状态，故“小三阳”携带者可能没有或者有较弱的传染性。只是“大三阳”的传染性并不一定总是比“小三阳”强。如果“小三阳”携带者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，其传染性有可能比“大三阳”携带者还要强。因此，无论是“大三阳”还是“小三阳”携带者，都要查一查乙肝病毒脱氧核糖核酸。

　　乙肝大三阳携带者就是乙肝患者吗?

　　经研究证明，如果被检查者的血液检查为“大三阳”，但他(她)没有临床症状，肝功能也正常，那么他(她)就不能被称为乙肝病人，而只能说是乙肝病毒携带者。也许有人奇怪，“大三阳”携带者体内既然有大量的乙肝病毒繁殖，可为何不发病呢?这是因为乙肝的发病，必须有免疫细胞参予，即乙肝病毒进入感染者体内，如果被免疫细胞识别出来，乙肝病毒便要受到攻击。当免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒时，肝细胞就会受到了破坏，那么感染者就会出现肝炎的临床症状，而成为乙肝病人。但是，如果感染者体内的免疫细胞不去识别侵入肝脏内的乙肝病毒，那么肝细胞就不会受到攻击，肝脏内也就不会发生炎症反应，这就是乙肝病毒携带者。