颈部淋巴结核 颈淋巴结核的症状

一、临床表现和诊断依据

　　临床表现

　　1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　诊断依据

　　1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

　　青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等

　　2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　3.必要时行*组织检查以确诊。

　　治疗原则

　　1.适当注意营养和休息。

　　2.全身抗结核杆菌治疗。

　　3.局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

二、淋巴结核的饮食禁忌有哪些

　　1.用链霉素忌食酸化尿液的食物

　　链霉素在碱性环境中作用较强，各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液，能提高本品疗效，而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液，降低本品疗效，故应避免食用。

　　2.服抗结核药忌吃茄子

　　在抗结核治疗中，吃茄子容易过敏。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的过敏反应，如颜面潮红，皮肤瘙痒，全身红斑，恶心呕吐，严重者血压下降，胸部憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

　　3.服异烟肼时忌食鱼

　　服用异烟肼的病人如果食用鱼类，容易产生过敏反应，轻则出现恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等症状，重则出现心悸、口唇及面部麻木、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高，甚至出现脑出血。因为鱼肉中通常含有较多的组氨酸，这种组氨酸在体内可转化为组织胺，进入人体的少量组织胺可由体内的单胺氧化酶氧化灭活，而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，进人人体后有抑制和杀灭结核杆菌的作用，但同时也抑制了单胺氧化酶的转化和合成。因此，结核病人服用异烟肼期间食用鱼类，就会使组织胺在体内蓄积，从而发生过敏反应，出现前面所述的种种症状。

　　4.服用异烟肼时忌食乳酪

　　因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶等)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状，加重病情。

　　5.异烟肼不宜在睡前服用

　　因异烟肼易使维生素136缺乏，使脑内7一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋症状，如失眠、头痛、眩晕等。另外，因异烟肼有中枢兴奋作用，所以癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。

　　6.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

　　因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性，导致疗效降低，故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

　　7.服用异烟肼期间忌食富含组织胺之食物

　　因异烟肼可使人体内组织胺代谢减慢，浓度增高，若再进食组织胺含量高的食物(如菠萝、红葡萄酒等)，则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。

　　8.异烟肼、利福平忌饭后服

　　因抗结核药异烟肼、利福平饭后服用易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

　　9.服利福平忌饮酒

　　利福平与乙醇并用时，对肝脏的毒性加剧，故服药期间应禁饮酒。

　　10.服利福平忌吸烟

　　吸烟会使抗结核药利福平的血药浓度降低，疗效减弱。

三、淋巴结核出现哪些症状

　　1、颈部淋巴结核

　　这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。

　　西医认为，本病多因结核杆菌经口腔龋齿或扁桃体侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。

　　中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

　　2、腋窝部淋巴结核

　　这种淋巴结核是临床上面是比较少见的。但是患上腋窝部淋巴结核的话，患者一般会出现腋窝淋巴结肿大并且疼痛的症状。并且在检查的时候会发现，在腋窝部或者是胸壁上部会出现钙化灶。

　　3、腹股沟部淋巴结核

　　腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

　　4、腹部淋巴结核

　　一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

　　5、肺门淋巴结核

　　当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。

　　病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

四、淋巴结核诱因

　　一、从发病的部位说明淋巴结核发病的原因

　　1、是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。

　　各部位多为单侧性淋巴结，受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。

　　2、是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;。

　　3、还可以从腰腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结核发病中较为常见。

　　二、从主要病因说明淋巴结核发病原因

　　引起淋巴结核的细菌是结核杆菌。淋巴结核，是由结核杆菌引起的淋巴结慢性炎症，故也称结核性淋巴结炎，是外科较常见的病。

　　淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。本病好发于儿童和青壮年，女性患者明显多于男性。