颈部淋巴结核的发病原因 颈部淋巴结核病程的发展规律

一、颈部淋巴结核的病因有哪些

　　颈淋巴结结核是结核病中的一种，在很多人的眼中疾病没有什么可怕的，所以对于他们就即使遇到了疾病也会很开心的生活的，但是有些疾病是我们不能忽视的，对于颈淋巴结结核我们需要了解一下颈淋巴结结核的病因。

　　（一）发病原因

　　致病菌主要为人型结核菌，牛型结核菌感染是由于饮用未消毒的病牛乳而来，我国少见，其传染途径有2条：

　　1.经口腔，鼻咽部等处感染 结核菌可经上呼吸道或随食物在扁桃体，龋齿等处形成原发灶，通过其黏膜下丰富的淋巴网，感染颈部的浅层，深层淋巴结，颈部的任何淋巴结均可受累，但那些位置较高的，恰好在下颌骨下方的淋巴结是最常见的发病部位，原发灶临床上多数已不易查出。

　　2.经血行，淋巴播散 也可由于肺部原发性结核灶经淋巴或血行播散所感染；还可由于纵隔淋巴结结核，经淋巴管上行感染，此时主要累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结。

　　（二）发病机制

　　淋巴结是机体的周围免疫器官之一，有过滤作用和产生淋巴细胞，结核菌初次侵入机体，特别是进入淋巴结后，可致敏其中有免疫活性的淋巴细胞，使其增生繁殖，发生细胞免疫和体液免疫而分泌淋巴因子，抗体等活性物质，还可激活巨噬细胞，增强其吞噬和杀菌能力，这样，通过增强了的机体特异性和非特异性免疫力，在病灶内结核菌量不大，组织损坏小的情况下，结核菌就被消灭，病灶基本消散，或仅残留少量纤维组织。

　　在结核菌聚集较多的部位，组织可以发生干酪坏死，坏死组织少时可被吸收；坏死组织多时，周围可形成纤维包膜，以后还可部分钙化。

　　在抵抗力低，病灶菌量大的情况下，病变继续发展，干酪样组织可以液化，形成脓肿，穿破淋巴结包囊，感染周围组织，或向体表皮肤溃破，病变可迁延不愈，好转，恶化过程反复交替进行，形成瘢痕瘘管，经常排出脓液。

　　任何的疾病都会有原因的出现的，只要根据这些病因我们就能很好的控制这些疾病了，颈淋巴结结核是今天专家正在研究的疾病，我们知道这些疾病会给我们带来危害，为了不让疾病危害到我们的健康，我们就要了解颈淋巴结结核的病因。

二、颈部淋巴结核病程的发展规律

　　颈淋巴结结核的患者多无显著的全身症状，少数患者可有低热、盗汗、食欲不振，消瘦等全身中毒表现，局部可有颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于颌下及胸锁乳突肌的前、后缘或深面。具体表现为颈部单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结，

　　1、发病初期

　　发病初期结核如豆，可为孤立或成串状，质地坚实，不红不痛，无粘连可推动，一般无全身症状。

　　2、中期

　　病情发展，可见肿大淋巴结缓慢增大，且因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团，逐渐形成不规则肿块，有隐痛或压痛，液化成脓时，皮肤微红或紫黯发亮，可有波动感。部分患者有低热及食欲不振，全身乏力等症状。

　　3、晚期

　　晚期淋巴结发生干酪样坏死、液化，出现以寒性脓肿为特点的慢性特异性感染性疾病。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡；溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　病人抗病能力增强和经过治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化，一般无明显全身不适，少数病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。但临床上常同时出现不同阶段的结核病变的淋巴结。

三、颈部淋巴结核的治疗方法

　　本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。

　　1、全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

　　2、少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

　　3、已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5％异烟肼溶液或10％链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。

　　4、寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

　　5、寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

四、颈部淋巴结核易导致什么并发症

　　儿童结核病发病较快、进展迅速，而且儿童耐力有限极易发生并发症，若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官（如肺、骨、脑等）而恶化，如血行播散性肺结核，侵入不同部位表现不一。多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

　　1、肺部结核

　　咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

　　2、胃部结核

　　临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

　　3、肝结核

　　最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗。有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

　　4、肠结核

　　临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。