什么是血流动力学障碍 血流动力学障碍的鉴别方法有哪些

一、血流动力学障碍指的是什么

　　血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。血液是一种流体，因此血流动力学基本原理与一般流体力学的原理相同。但由于血管系统是比较复杂的弹性管道系统，血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，因此血流动力学既具有一般流体力学的共性，又有其自身的特点。那么血流动力学障碍的治疗方法有哪些？

　　机体对血流量的分配调节就是通过控制各器官阻力血管的口径进行的……循环系统中主要影响血流动力学的因素可分为五个部分：① 阻力血管，包括动脉和小动脉；② 毛细血管；③ 容量血管；④ 血容量；⑤ 心脏。几乎所有类型的休克都是通过对这五个部分的不同影响而导致的循环功能紊乱。可以通过以上方面来进行检查。

　　血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，血流动力学是以血液与血管的流动和变形为研究对象，探讨血液和血浆的粘稠度对身体的影响。要注意血粘度改变、血管异常、血压异常等因素造成的影响。

二、血流动力学障碍有哪些鉴别方法

　　1.血细胞比容。血液中血细胞占全血容积的百分比称为血细胞比容（hematocrit），是决定血液粘滞度最重要的因素。男性血细胞比容平均值约为42%，女性约为38%。血细胞比容越大，血液粘滞度就越高。

　　2.血流的切率。血流的切率（shear rate）是指在层流的情况下，相邻两层血液流速的差和液层厚度的比值。切率也就是上图抛物线的斜率。匀质液体的粘滞度不随切率的变化而改变，称为牛顿液。相反，全血为非匀质液体，其粘滞度则随切率的减小而增大，称为非牛顿液。切率较高时，层流现象更为明显，即红细胞集中在中轴，其长轴与血管纵轴平行，红细胞移动时发生的旋转以及红细胞相互间的撞击都很少，故血液粘滞度较低。相反当切率较低时，红细胞发生聚集，血液粘滞度增高。

　　3.血管口径。大的血管口径不影响血液粘滞度，但当血液在直径小于0.2～0.3mm的微动脉内流动时，只要切率足够高，则血液粘滞度随着血管口径的变小而降低。其原因尚不清楚，但对机体有明显的益处。否则血液在小血管中的流动时阻力将会大为增高。

　　4.温度。血液的粘滞度随温度的降低而升高。人体的体表温度比深部温度低，故血液流经体表部分时粘滞度会升高。如果将手指浸在冰水中，局部血液的粘滞度可增加2倍。

　　机体对血流量的分配调节就是通过控制各器官阻力血管的口径进行的。

三、血流动力学障碍有哪些诊断方法

　　肺血流量很少：三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上；肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月；肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。Keith等报道三尖瓣闭锁病人50%可生存到6个月，33%生存到1岁，仅10%可生存至10岁。房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血，颈静脉怒张，肝肿大和周围型水肿。由于肺循环血量少，大多数病例从新生儿期起即可呈现紫绀，劳累后气急，并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指（趾）。肺血流量增多的病例，紫绀程度减轻，但常有气急、呼吸快速，易发作肺部感染，常呈现充血性心力衰竭。

　　门静脉血流郁滞：血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和门静脉血流郁滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真 性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系 膜静脉血栓形成。静脉血栓形成后，可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿，浆膜下先点状出血，后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚、水肿。继之，肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成，加 速肠坏死的过程。最后同样导致低血容量、感染中毒性休克。

　　静脉血流滞缓：血栓性静脉炎是以急性非化脓性静脉炎继发腔内血栓形成为特点的静脉血管疾患，受累浅表静脉区的皮肤红肿，自发牵扯性疼痛，可摸到有触痛的条状物或结节，静脉血流滞缓。

　　血流阻力增加：由于各种原因导致的血液在血管中流动的阻力增大。血液流变性检查即可诊断。

四、血流动力学障碍的患者可以吃什么

　　一、宜吃

　　1、饮食宜高蛋白、高热量、高维生素； 2、多吃富含维生素B，维生素C之品； 3、多吃新鲜蔬菜水果。

　　二、宜吃食物列表宜吃理由食用建议

　　莲子猪心汤。含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁及多种维生素。莲子健脾胃、养心神。每天晚上食用。感冒发热不宜食本汤。

　　水果。苹果中含有大量的抗氧化剂，这种物质能够防治心脏的动脉硬化以及减少（坏）胆固醇LDL在血液中的含量。每天一个。

　　香蕉。香蕉中含有大量的钾镁离子，镁离子对心血管系统具有保护作用。每天一个。

　　三、忌吃

　　1、忌食辛辣、燥热刺激性食物； 2、忌肥腻、不利于消化吸收的食品； 3、须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担。

　　四、忌吃食物列表忌吃理由其它建议

　　小麻椒。高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张。肥胖的人也少吃肥肉为好。

　　辣椒。能使心跳加快，增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担。便秘的人少吃辣椒为好。

　　油条。尼古丁对神经系统有刺激作用，会使人血压上升，心跳加快，对心脏产生负担。烟草可导致恶心、眩晕、头痛，所以，正常人也少吸烟为好。