糖尿病足分期治疗有4个_ 警惕糖尿病足早期症状

一、这些是糖尿病足病的分期治疗法

　　第一期，感染的治疗是糖尿病足病的治疗方法之一：进可能在控制血糖达到或接近正常的基础上，加强消炎治疗。一般采用抗生素，但要根据医生的要求，合理使用剂量，切忌滥用抗生素。

　　第二期，基础病治疗也是糖尿病足病的治疗方法：控制血糖是关键。对于老年患者伴有高血压的，要保持血压正常。

　　第三期，缺血性病变的处理：对于血管阻塞不是非常严重或没有手术指征着，可以采取内科保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物，这是此类糖尿病足病的治疗方法。如果患者有严重的周围血管病变，应尽可能行血管重建手术，如血管置换、血管成形或血管旁路术。坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的病变不能手术改善者，才考虑截肢。

　　第四期，神经性足溃疡的治疗：神经性足溃疡主要是由于神经病变引起的足部病变。处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来改变患者足的局部压力，这是此类糖尿病足病的治疗方法。根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定溃疡的换药次数和局部用药。采用一些生物制剂或生长因子类药物治疗难以治愈的足溃疡，适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合。

二、糖尿病足警惕早期症状

　　走一段路腿肚子酸疼。许多糖尿病足溃疡患者在发病1~3年前出现每当走一段路，约50~500米，腿肚子酸疼，停下来站一会就好转，这是糖尿病患者合并了严重下肢动脉硬化闭塞症，整个下肢到脚的供血严重缺乏的表现，一旦出现皮肤破损，伤口便成为久治不愈的溃疡。如果高龄，合并高血压，肾病的糖尿病患者，如果出现一侧下肢走一段路腿肚子酸痛，休息一会就好转的症状，应该到医院就诊。

　　小腿逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰。发现双小腿逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰，应该注意是不是合并了下肢动脉硬化闭塞症。因为小腿、脚是靠动脉供血，营养。下肢血液供应的血管是大腿由股动脉供血，管径6~9毫米粗。膝关节以下由腘动脉开始，管径5~6毫米粗，分成三枝动脉血管，胫前动脉，胫后动脉，腓动脉约2~3毫米粗，糖尿病高龄患者合并高血压、高脂血症，动脉粥样硬化，发生动脉硬化后三枝血管又互相形成丰富的血管交通，所以绝大多数糖尿病高龄患者不能发生严重的下肢动脉闭塞症和糖尿病足溃疡，只有极少数患者发生三枝血管完全闭塞，小腿，脚的皮肤，肌肉缺乏营养供给，表现为逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰。这样的脚冷凉，甚至盖棉被都不好转，出现这些症状应注意脚的保护，预防糖尿病足的发生，最好到医院采取一定治疗措施，如果发现脚的局部颜色紫，出现疼痛了，应该立即到医院就诊，进行治疗。

　　脚皮肤感觉减退。皮肤感觉减退，是糖尿病周围神经病变的症状。这些患者会感觉双脚麻木，像套着纸袋一样。踩地像踩在棉被上，走路不稳，深一脚浅一脚，这说明皮肤深浅感觉减退。

　　趾甲变厚、干燥脱屑糖尿病患者因神经、血管病变，可以出现趾甲变厚，干燥脱屑，脚垫，水泡，裂口。水泡和裂口最好请医生确认是否是严重的信号。

三、糖尿病足的饮食原则

　　要少吃。切莫大量吃也是糖尿病足病的饮食注意事项。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。

　　空腹不宜吃水果。糖尿病足切忌餐后吃水果，这也是糖尿病足病的饮食注意事项。一般上午9点到9点半，下午3点到4点，晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。

　　饮食限量。口味宜淡，尽量采用低钠饮食，防止高血压的发生，一般每日限制食盐在10g以内为好。食物品种多样化也是糖尿病足病的饮食注意事项。

　　（1）主要提供碳水化合物和B族维生素的饮食有谷类、薯类、干豆类。

　　（2）主要提供蛋白质、脂肪、维生素 A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。

　　（3）提供膳食纤维、矿物质、维生素、胡萝卜素的食品主要是蔬菜和水果。

　　（4）植物油、食用糖、酒等仅提供热能。

四、糖尿病足疾病危害性到底有哪些

　　糖尿病足形成时，患者除有糖尿病神经病变、周围血管病变外，多还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显著损伤，如糖尿病足病变的进一步发展，感染的消耗、坏死组织吸收的负担，患者多由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良，又会加重主要生命器官的负担，患者病情发展迅速。即使患者截肢后，这些受损的器官功能恢复也较少，如果得不到适当的治疗，最终多因为心血管或肾脏功能衰竭死亡。

　　糖尿病足严重的会导致患者截肢和死亡，糖尿病足即使是截肢后，常规治疗5年患者的生存率仅44%。截肢是很可怕的，不仅严重的影响了患者的生活质量和生存寿命，同时也给其家庭和社会带来了沉重的负担。因此得了糖尿病足要及时治疗糖尿病足，避免严重的后果。

　　如何避免糖尿病足截肢的风险，大夫建议患者要多多注意足部清洁，每日至少用温水泡脚一次，有脚气者应及时涂用抗真菌药膏如克霉唑、达克宁等，避免因搔痒而抓破皮肤。糖尿病足病人需穿软步鞋，不宜穿新鞋或较硬的皮鞋，以免挤伤。糖尿病足病人穿袜子宜穿较透气的线袜或绒袜，不宜穿不透气的尼龙袜或厚晴纶袜。每次修剪趾甲前必须先用温水泡脚20分钟左右，将趾甲泡软后再小心地使用工具修剪。