颈椎损伤的患者该怎么护理 颈椎脊髓损伤的治疗方法主要有哪些

一、颈椎损伤可以分为几类呢

　　颈椎损伤发病部位多在第1、2颈椎及第5、6颈椎，后者尤为常见。颈椎损伤时，因其所受伤的方式不同，损伤的形式也不同，暴力多使其处于高度屈曲、高度伸展、侧弯或旋转状态等，以上形式可单独发生，也可同时出现，因此椎体所造成的损伤可为单纯压缩骨折或单独脱位。在椎体损伤中，过度屈曲损伤最为多见。屈曲性损伤可分为三类：即环椎脱位、寰推椎骨折脱位和第3-7颈椎损伤。伸展性损伤较少见。还有一种损伤方式，暴力作用线与头部成一直线，即纵轴挤压性损伤，可分为寰椎裂开骨折和抠椎裂开骨折。

　　1、寰枢推脱位

　　（1）有明显外伤史19发性脱位可无外伤史，但有颈部感染史，多见于1-12岁的儿童。

　　（2）临床表现：颈痛、僵硬、旋转受限、头侧倾或斜颈畸形，合并脊髓损伤则有高位四肢瘫痪和大小便功能障碍。

　　（3）X线检查：侧位片见寰锥前移，衰锥前结节后缘与齿状突前缘距离加大（正常人<2.5mm,儿童<4.5mm）。张口位摄片检查，两侧关节至齿状突距离不相等。< p="">

　　2、寰枢椎脱位齿状突骨折

　　（1）临床表现：颈浦、僵硬、可有脊损伤症状。

　　（2）X线检查：可见张口齿状突骨折线，侧位片见窑锥向前少数向后）脱位。

　　3、颈椎3-7骨折及脱位

　　（1）临床表现：局部疼痛、活动障碍、压痛。如合并脊髓或神经损伤，可有四肢瘫痪或臂丛神经根损伤表现。

　　（2）X线检查：可显示椎体排列改变，椎前间隙增宽，兢突间距增大，椎体变形、移位，小关节面对合异常及骨折线。诊断困难者需做CT或MRI检查。

　　4、寰椎裂开性骨折

　　（1）外伤史，外力垂直作用头顶所致。

　　（2）临床表现颈部疼角，患者常以两手托住头部，避免其活动。如第2颈神经（枕大神经）受累时，患者感觉枕部疼痛，颈肌痉挛，颈部活动受限，若伴有脊遗损伤可有不同程度运动感觉丧失。

二、颈椎脊髓损伤的治疗方法有哪些

　　物理疗法

　　主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作）。

　　作业疗法

　　主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。

　　心理疗法

　　针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

　　康复工程

　　可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。

　　临床康复

　　用特殊护理和药物如维生素A、C/E,固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

　　文体康复

　　利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练（如耐力和技巧训练），并且为进行社会活动做出适应训练。

　　神经靶向修复治疗

　　神经靶向修复疗法该技术通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位，使神经生长因子通过介入方式，激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。

　　神经修复术

　　神经修复技术作为一种生物疗法，弥补了传统治疗手段治标不治本的弊端，细胞可以不断增殖分化成新的神经元和胶质细胞，促进脊髓神经突触的再生，恢复脊髓神经功能的完整性，真正做到了从病灶上治疗疾病，使患者的各项功能障碍可以得到明显改善，治疗效果显著，是我国首次全面*脊髓损伤治疗难题的一项诊疗技术。

三、颈椎损伤的患者有哪些注意事项

　　我们在日常生活中进行*活动的时候有可能由于一时的疏忽导致颈椎过度拉伸，比如游泳，跳水等动作没有掌握好，额顶部不慎碰撞到池底；或在高速行车中急刹车，这些都是非常有可能发生的这就是颈椎伸直型骨折脱位挥鞭样损伤。

　　在颈椎的脊髓损伤过程中，伴有颈椎暂时性脱位，马上又弹性回缩，自行恢复到正常位置。发生这种情况，如果用平片X线影象检查下，结果可能完全正常，不能确切地反映受伤过程中，颈椎以及脊髓受伤害的情况，称之为一过性脱位。要确切的看到底颈椎有没有损伤，可拍摄颈椎过伸过屈位侧位像。一般斜位像和断层X线片对深部裂纹，潜在骨折及一过性脱位诊断有所帮助。

　　不要小看颈椎脊髓损伤一过性脱位，要注意日常生活中的危险动作，严重的颈椎损伤直接导致的后果就是截瘫或者瘫痪，避免才是上上策！

四、颈椎损伤的患者该怎么护理

　　一、积极配合医师，迅速做颅骨牵引。

　　二、严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温变化，必要时给氧、输液和使用呼吸机。

　　三、牵引后床头抬高25-30cm。屈曲型骨折保持颈部过神位，伸展型骨折保持颈部中立位。

　　四、给予高热量饮食，注意通便，积极进行主、被动功能训练，防止废用性肌萎缩和关节强直，促进肢体功能的恢复。

　　五、高位截瘫患者应睡硬板床，定时翻身，特别注意在翻身时，头颈与躯体要成一直线，防止骨突出部受压，预防褥疮发生；留置导尿，按时作膀胱冲洗，定时开放。

　　六、颈脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱可出现持续高热，应将病人安置在空调室内，可行物理降温和药物疗法。

　　七、病人出现呼吸困难或抑制，需用呼吸机协助或者替代呼吸，如因咳嗽反射破坏，呼吸道分泌物不易咳出，应经常抽吸，以防窒息或误吸，必要时行气管切开；定时翻身，防止坠积性肺炎或肺不张，因给予雾化吸入，保持呼吸道湿润。