患上宫外孕如何保守治疗 如何防治宫外孕

一、保守性手术治疗

　　宫外孕如何保守治疗?专家解释，要先弄清楚何谓保守治疗。目前宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，一些轻微患者也可以药物治疗所以了解宫外孕早期症状是很有必要的。下面给大家介绍宫外孕如何保守治疗。

　　保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

　　近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

　　腹腔镜治疗宫外孕是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0。5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0。5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95。65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

二、宫外孕药物治疗

　　随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

　　第一类：应用抗癌药物。

　　1、适应症：

　　(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.

　　(2)无心、肝、肾及血液异常。

　　(3)某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

　　2、禁忌症：

　　(1)明显内出血症状。

　　(2)“B”超提示有胎心搏动。

　　(3)B-HCG大于1000mIU/L.

　　(4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性）。

　　3、主要用药：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸 ;5-氟尿嘧啶。

　　4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。

　　所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

　　第二类：应用中药。

　　具体的适应症和禁忌症同上。

　　第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。

三、发生宫外孕急救措施

　　宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等品保温也很重要。

　　1．当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。

　　2．宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

　　3．在妇产科宫外孕中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。

　　4．宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀。胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

四、如何预防再次宫外孕

　　正常的受精卵是在子宫腔内着床、生长和发育的，如果受精卵发育成囊胚之后在子宫腔外的器官或组织中着床并发育，就叫宫外孕。一般来说，宫外孕以输卵管妊娠最多，约占90%，这是因为精子和卵子是在输卵管的壶腹部结合成为受精卵并逐渐移向子宫腔，如果输卵管有慢性炎症引起的输卵管周围粘连，输卵管扭曲、狭窄、堵塞，或者是输卵管发育不良、输卵管过长、肿瘤压迫、输卵管结扎手术之后再通等情况，都可以影响受精卵在输卵管内的正常运行，使得受精卵在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来。由于输卵管管壁非常薄，管道又比较细，不能适应受精卵生长发育的需要，所以在妊娠不久输卵管就会破裂，引起出血，不及时抢救多会危及生命。

　　有些青年女性在首次妊娠后就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗，宫外孕治愈了，由于没有孩子，还希望生育，常常担心宫外孕后再怀孕是否还会发生宫外孕。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。这就是说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即在输卵管未破裂前做出诊断。

　　可见，再次宫外孕对受孕的女性来说是非常危险的，所以，有过宫外孕史的朋友一定要谨慎再次受孕。