宫外孕的症状 宫外孕该如何治疗

一、宫外孕是如何发生的

　　同房后，精子和卵子在输卵管里相遇，形成受精卵。受精卵经过7天的运行，进入子宫内膜，即“着床”，随后便在宫腔内发育成胎儿。然而，一旦输卵管因为某些炎症肿胀或者病变变窄时，会使受精卵的运行“通道”不顺，使受精卵卡在输卵管内，成为妊娠异位。还有些妇女由于输卵管过长或过度迂曲，使受精卵延误了到达宫腔的时间，而停留在输卵管内“着床”，这也是造成输卵管妊娠的原因。做过输卵管结扎手术也会使输卵管变窄，引发宫外孕。

　　宫外孕还可能发生在女性体内其它部位。据临床统计，输卵管内妊娠约占宫外孕的90%，其余症状为宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。因此，称之为异位妊娠。

　　受精卵在子宫外的器官中发育长大，这些器官不像子宫有弹性，最终会因为受精卵的胀大而破裂。宫外孕在破裂前，往往无明显的症状，所以在初期难以发现。不少病人停经后有一些早孕反应，如食欲不振、恶心、偏食等，也有的有少量阴道流血，伴有下腹部的隐痛或酸胀感，这是输卵管内的胚胎逐渐长大，使输卵管过度膨胀而引起的。有些病人疼痛不明显，妇科检查时子宫稍大变软，可触摸到包块或变软、增厚，略有压痛。

　　宫外孕破裂后，疾病就会起质的变化。病人会突然感觉到下腹部撕裂样疼痛，持续性逐渐加剧，还伴有恶心感，这主要是宫外孕破裂后血液流入腹腔，刺激该处的神经所致。初期血液积聚在下腹部，可有下腹部局限性疼痛伴排便感，随血流增加，血液积满腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部，引起该区疼痛，如出血继续，则可出现昏厥和休克。据临床统计，约有1/3病人会因宫外孕破裂而内出血，在入院时处于休克或休克前状态，如不及时处理，可危及生命，延误处理还可能因休克而影响脑部。

二、宫外孕的预防方案

　　宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫外的身体部位中着床发育。除了子宫腔外，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。当受精卵生长到一定程度，受精卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗，血压下降。

　　宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时受精卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。宫外孕如此可怕，该如何预防呢?

　　1、怀孕以及正确避孕

　　选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕，在怀孕前要做好科学备孕工作，以防出现意外。如暂不考虑怀孕，就要做好避孕工作。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

　　2、及时治疗生殖系统疾病

　　造成宫外孕的原因是输卵管异常，而炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操纵更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的或许性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都或许改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

三、宫外孕的四种症状

　　宫外孕虽然不是正常怀孕，但“异位妊娠”也是受孕。宫外孕也会有早孕反应，还会伴随一些不正常现象。准妈要准确了解这些症状，及早采取措施。

　　1、停经和早孕反应

　　宫外孕堵塞输卵管，会造成停经。多数人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，以为自己并没有停经史。同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。

　　2、腹痛

　　大部分宫外孕是受精卵在输卵管着床引起的，因此腹痛是宫外孕的典型症状，其发生率约为95%。腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时，引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内有积液，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。

　　3、阴道出血

　　没有在子宫内着床，无法正常发育的胚胎死亡后，常有不规则阴道出血。多为点滴状，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不净。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

　　4、晕厥与休克

　　一旦受精卵长大挤破输卵管，腹腔内急性出血和剧烈疼痛会导致病人晕厥和休克。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速、愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

四、宫外孕如何治疗

　　治疗宫外孕目前有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况。对未育者在挽救病人生命的前提下，应最大限度保留其生育能力，尽量避免进行绝育手术。

　　1、宫外孕的药物治疗

　　药物治疗是通过药物杀死胚胎，让人体吸收，不必经过开刀手术。如果肯定是宫外孕，而且胚胎还相对较小，人绒毛膜促性腺激素不是很高，医生可能给孕妇用氨甲喋呤(MTX)等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药，经过血液到达胚胎，通过抑制细胞和胎盘的生长，而终止宫外孕。经过一段时间，这种很小的胚胎就能够被身体吸收了。药物开始起作用的时候，孕妇可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛，甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。

　　用药期间有许多注意事项：孕妇应该避免饮酒和过性生活，还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点，一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成女性不孕。

　　2、宫外孕的手术治疗

　　如果在某些情况下不能使用氨甲喋呤，例如哺乳期、腹腔疾病、胚胎已经发育得较大等，就需要进行手术治疗宫外孕了。如果孕妇情况稳定，胚胎也足够小，可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术，医生把一个微型的摄像头，通过在肚脐附近切开的小口，放入孕妇腹腔，观察输卵管，一般可以把胚胎或残留的组织取出，同时，输卵管可以保留下来。不过，如果输卵管的损伤很严重，或者出血太多，也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉，还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生，而孕妇在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。